Estándar de atención para la sepsis para mejorar la identificación

septicemiayo, una afección, causada por una infección, que puede volverse fatal si no se detecta y provoca más de 8,700 muertes al año. Sin embargo, puede eludir incluso al médico más inteligente, según la Dra. Caroline Hollick, directora clínica de ACNUR y médica de urgencias de Hunter New England Health NSW.

Con el objetivo de mejorar los resultados y detener el impacto devastador de la sepsis en los pacientes australianos y sus familias, la Comisión Australiana de Seguridad y Calidad en la Atención de la Salud ha emitido el Estándar Nacional para la Atención Clínica de la Sepsis, en asociación con el Instituto George para Global Salud.

La norma especifica la atención óptima para los pacientes hospitalizados con sospecha de sepsis, desde el inicio de los signos y síntomas hasta el alta hospitalaria y la atención de seguimiento. La sepsis afecta a más de 55 000 australianos de todas las edades cada añoen segundo lugar. También tiene un impacto tangible en nuestro sistema de atención médica, con costos hospitalarios directos de $700 millones y costos indirectos de más de $4 mil millones anuales.Tercero.

La Dra. Caroline Hollick, directora clínica de ACNUR y médica de urgencias de Hunter New England Health NSW, dijo que la sepsis puede ser difícil de diagnosticar porque los signos y síntomas pueden ser sutiles. Los pacientes mayores pueden experimentar delirio. Pueden estar tomando medicamentos que afectan la respuesta de su cuerpo a la sepsis. La sepsis también puede imitar otras condiciones de salud, como enfermedades gastrointestinales o cardíacas.

“Sin embargo, las consecuencias de perder la sepsis son nefastas y provocan una falla multiorgánica, una discapacidad o la muerte.

«Como médico del departamento de emergencias, sé que diagnosticar la sepsis puede ser difícil, especialmente cuando se trata a una gran cantidad de pacientes críticos en un departamento de emergencias abarrotado. Puede ser especialmente difícil con los ancianos o los niños muy pequeños».

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El Dr. Hollick dijo que el estándar de atención clínica es importante para que las personas involucradas estén conscientes de los factores de riesgo desde el momento en que el paciente llega al servicio de salud y sepan qué se espera de ellos.

El marco nacional ayudará a garantizar el reconocimiento oportuno de la sepsis y proporcionará un marco para que los servicios de atención médica establezcan sistemas de tratamiento locales.

«El nuevo estándar requiere que los servicios de atención médica implementen sistemas que identifiquen a las personas que pueden tener sepsis, las evalúen con urgencia y, si es necesario, las eleven a un nivel superior de atención. El tratamiento oportuno es vital. Si retrasamos el tratamiento de la sepsis incluso por un pocas horas, puede tener consecuencias fatales.

«Para entregar antimicrobianos a alguien con sepsis dentro de los 60 minutos, necesitamos sistemas para que todos en el equipo del departamento de emergencias sepan lo que deben hacer», explicó.

Cada vez hay más pruebas de que algunos sobrevivientes de sepsis tienen problemas de salud a largo plazo, que no se reconocen ni tratan bien. Para abordar esto, otro enfoque importante del estándar es la planificación de la atención después de que un paciente haya dejado el hospital, en reconocimiento de los efectos continuos de la sepsis y el «síndrome posterior a la sepsis».

El Profesor Simon Finfer AO, Especialista en Cuidados Intensivos y Profesor Asociado en Cuidados Críticos en el Instituto George para la Salud Global, describió la sepsis como la causa prevenible más común de muerte y discapacidad.

“El Estándar de atención clínica para la sepsis es un cambio de juego que garantizará que los trabajadores de la salud reconozcan la sepsis como una emergencia médica y brinden atención coordinada y de alta calidad a todos los australianos.

“Si un paciente está gravemente enfermo o se está deteriorando rápidamente, y no hay otra causa clara, debemos considerar la sepsis como un posible diagnóstico”, dijo Finfer. Si sospecha que tiene sepsis, ya sea un médico o un paciente, transmita sus inquietudes a un profesional de la salud capacitado en el manejo de la sepsis. Debe preguntar: «¿Podría ser sepsis?»

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Finfer es un firme defensor de tener coordinadores de sepsis dedicados a supervisar la atención de las personas con sepsis, de manera similar a los pacientes con traumatismos y cáncer.

“Los pacientes con sepsis son atendidos por un grupo de médicos especialistas y enfermeras con frecuentes traslados entre equipos. Al recomendar que los hospitales necesiten un coordinador de atención dedicado a la sepsis, el Estándar de atención clínica para la sepsis ayudará a garantizar un enfoque integral e integral para esta condición compleja y devastadora”.

“Hasta el 50% de las personas que desarrollan sepsis desarrollan problemas médicos continuos que afectan su salud física, psicológica y cognitiva.Por cuartos A diferencia de otras afecciones, como un ataque cardíaco y un accidente cerebrovascular, no existe una atención o rehabilitación coordinada para los sobrevivientes de sepsis. El estándar es un gran paso adelante».

El diagnóstico de sepsis es particularmente desafiante cuando un paciente es un niño, según la profesora asociada de Pediatría Intensiva Paula Lister, directora de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Universitario Sunshine Coast y copresidenta médica del Programa de Sepsis Infantil en Queensland.

«La infección en los niños es común, pero la progresión a la sepsis en los niños es rara en comparación. Es fundamental que los médicos de primera línea tengan herramientas de apoyo a la toma de decisiones para ayudar a identificar y tratar a los niños con sepsis de manera temprana», dijo. «Esto nos ayudará a elegir a un niño». de 1000. Un niño presentado con ED que puede tener sepsis.

«Nuestra posibilidad es pequeña. De los niños que mueren de sepsis, el 50% muere dentro de las 24 horas».Quinto

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Lister enfatizó que los padres son los expertos en el comportamiento de sus hijos. «La sepsis temprana puede ser difícil de reconocer, por lo que el estándar destaca que debemos escuchar las preocupaciones de los padres, particularmente si la enfermedad se ve diferente a las infecciones anteriores o si sienten que su hijo se está deteriorando o no responde al tratamiento como en el pasado. «

«Es importante que los padres confíen en sus instintos. Deben sentirse capacitados para buscar atención médica si les preocupa que su hijo esté bien, incluso si un médico lo ha visto recientemente».

El Estándar de atención clínica para la sepsis ha sido informado por expertos clínicos y consumidores líderes y traduce la evidencia a la práctica clínica para reducir la muerte o discapacidad evitable por sepsis.

Referencias:

[i] Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, Shackelford KA, Tsoi D, Kievlan DR, et al. Incidencia y mortalidad por sepsis a nivel mundial, regional y nacional, 1990-2017: análisis del Estudio de Carga Global de Enfermedad. Lanceta 2020; 395 (10,219): 200-11.

[ii] como anteriormente

[iii] Instituto George para la Salud Global. El costo de la sepsis en el informe de Australia. Sídney: TGI; 2021.

[iv] Instituto George para la Salud Global. La vida después de la sepsis. Una guía para sobrevivientes, cuidadores y familias en duelo. Sídney: TGI, 2020.

[v] Cvetkovic M, Lutman D, Ramnarayan P, Pathan N, Inwald DP, Peters MJ. Momento de la muerte en niños derivados a cuidados intensivos con sepsis grave: implicaciones para los estudios de intervención. Atención médica pediátrica. 2015 junio; 16 (5): 410-7. doi: 10.1097/pcc.0000000000000385. PMID: 25739013.

Crédito de la imagen: © stock.adobe.com/au/Kateryna_Kon

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