En un estudio reciente publicado en Informes científicos En la revista, los investigadores evaluaron el riesgo de desarrollar nuevas enfermedades autoinmunes entre personas con psoriasis de nueva aparición.
Estancia: Riesgo de enfermedad autoinmune en pacientes con psoriasis recién diagnosticada: un estudio poblacional a nivel nacional. Crédito de la imagen: Flystock/Shutterstock.com
fondo
La psoriasis, que frecuentemente incluye psoriasis y artritis psoriásica, es una enfermedad sistémica asociada con inflamación y tiene graves consecuencias clínicas.
Los linfocitos T autorreactivos, que expresan citocinas proinflamatorias como las interleucinas (IL) -17 y 22, y el interferón gamma (INF-γ), caracterizan la psoriasis.
Los estudios han relacionado el componente autoinmune de la psoriasis con varios trastornos autoinmunes, incluida la enfermedad tiroidea autoinmune, la enfermedad inflamatoria intestinal, la alopecia areata y los trastornos autoinmunes reumáticos.
Sobre el estudio
En un estudio poblacional a nivel nacional, los investigadores evaluaron la relación entre los trastornos autoinmunes y la psoriasis.
En el estudio se incluyeron pacientes a los que se les diagnosticó psoriasis recientemente entre enero de 2007 y diciembre de 2019, que utilizó la base de datos del Servicio Nacional de Seguro Médico de Corea (NHIS).
El equipo utilizó algoritmos de diagnóstico desarrollados previamente para la psoriasis en Corea para identificar a las personas con esta afección. Los pacientes con psoriasis tenían una o más visitas registradas por psoriasis y artritis psoriásica como código de diagnóstico primario y prescripciones de vitamina D.
Se han estudiado enfermedades autoinmunes como EC, CU, enfermedad de Graves, enfermedad de Hashimoto, LES, AR, síndrome de Sjögren, esclerosis sistémica, EA, diabetes tipo 1 y alopecia areata.
Los comparadores sin código de diagnóstico para psoriasis desde enero de 2005 hasta diciembre de 2019 y sin código de diagnóstico para enfermedad autoinmune en el momento del lavado fueron seleccionados al azar y emparejados por sexo y edad 1:1.
Los investigadores agregaron información de prescripción relevante y códigos RID para todas las enfermedades a los algoritmos de diagnóstico para obtener resultados además de los códigos de diagnóstico.
El equipo incluyó información de seguimiento sobre trastornos autoinmunes recientemente identificados entre 2007 y 2020. Se realizó un modelo de regresión de Cox multivariable para determinar los índices de riesgo ajustados (aHR).
Se determinaron los valores del índice de comorbilidad de Charlson (ICC) para comorbilidades como hipertensión, diabetes, dislipidemia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), cirrosis, enfermedad renal crónica, enfermedad hepática alcohólica e insuficiencia cardíaca. El equipo realizó análisis de subgrupos según el sexo, la edad y la gravedad de la psoriasis.
Se excluyeron del estudio los pacientes que recibieron códigos de diagnóstico de psoriasis entre enero de 2005 y diciembre de 2006.
Además, el equipo excluyó a las personas a las que se les había diagnosticado enfermedades autoinmunes. [Crohn’s disease (CD), ulcerative colitis (UC), Graves’ disease, Hashimoto’s disease, systemic lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis (RA), Sjögren’s syndrome, ankylosing spondylitis (AS), systemic sclerosis, alopecia areata, and diabetes type 1] Antes de ser diagnosticados con psoriasis y que tuvieron un seguimiento menor a un año.
resultados
El estudio incluyó a 321.354 personas en los grupos de psoriasis y control con una edad promedio de 43 años, el 59% de los cuales eran hombres.
Los pacientes con psoriasis mostraron un riesgo significativamente mayor de desarrollar espondilitis anquilosante, lupus eritematoso sistémico, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, alopecia areata, diabetes tipo 1 y artritis reumatoide, con valores de HR de 2,3, 1,9, 1,7, 2,0, 1,4. 1.2 y 1.6. , respectivamente.
Por otro lado, los riesgos de enfermedad de Hashimoto, enfermedad de Graves, esclerosis sistémica y síndrome de Sjogren no difirieron significativamente entre los grupos. La diabetes tipo 1, la alopecia areata, la AS, la AR, el LES, la CU y la CS tuvieron valores NNH de 9.567, 1.295, 9.946, 3.256, 47.987, 17.899 y 39.988 años individuales, respectivamente.
Con la excepción de la diabetes tipo 1, todas las enfermedades autoinmunes mostraron un aumento significativo del riesgo entre las personas con psoriasis en comparación con los controles después de controlar el ICC y el tipo de seguro. Después de controlar el ICC y el tipo de seguro, el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 (aHR, 1,1) fue pequeño en los hombres con psoriasis en comparación con los hombres de control.
Después de corregir por tipo de seguro y CCI, todas las enfermedades autoinmunes revelaron riesgos significativamente mayores entre las personas más jóvenes con psoriasis menores de 40 años y las de 40 años o más en comparación con los controles.
Después de controlar el tipo de seguro y el ICC, el riesgo de desarrollar psoriasis (aHR, 1,4) no fue significativamente mayor entre las personas mayores con psoriasis en comparación con los controles.
La enfermedad de psoriasis leve, moderada a grave tuvo prevalencia en el 79 % (n = 255 285) y el 21 % (n = 66 069) de los pacientes con psoriasis, respectivamente, incluidos casos de CU, EC, AR, LES, alopecia areata, diabetes tipo 1 y Las AS fueron mayores en comparación con los controles.
Después de controlar por edad, sexo, ICC y tipo de seguro, los pacientes con psoriasis de moderada a grave mostraron un riesgo significativamente mayor de desarrollar artritis reumatoide, EA y diabetes tipo 1, con valores de HR de 1,5, 1,5 y 1,2, respectivamente. .
Conclusión
Según los resultados del estudio, los pacientes que padecen psoriasis son más susceptibles a desarrollar trastornos autoinmunes.
Este estudio también detectó la aparición de trastornos autoinmunes no relacionados con la psoriasis, como la enfermedad de Graves, la enfermedad de Hashimoto, el síndrome de Sjögren y la esclerosis sistémica. Debido al bajo riesgo absoluto, es posible que no se recomiende la detección sistemática de estos trastornos.
Sin embargo, es posible que se necesiten pruebas adecuadas en personas con psoriasis para establecer la presencia de alopecia concomitante y proporcionar el tratamiento adecuado.
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