Un estudio innovador, presentado hoy en el 61º Congreso de la ERA, revela importantes avances en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad renal asociada con el síndrome nefrótico.1
Utilizando una técnica híbrida, los investigadores han identificado los anticuerpos contra la nefrina como un biomarcador fiable para rastrear la progresión de la enfermedad, abriendo nuevos horizontes para enfoques de tratamiento personalizados.
El síndrome nefrótico, caracterizado por altos niveles de proteína en la orina, se asocia con enfermedades renales como la enfermedad de cambios mínimos (MCD), la glomeruloesclerosis focal primaria (FSGS) y la nefropatía membranosa (MN). La principal causa del síndrome nefrótico es el daño a las células de las piernas, que son las células responsables de filtrar los riñones, lo que permite que las proteínas se filtren a la orina.2
Los niños con MCD o FSGS a menudo reciben un diagnóstico de síndrome nefrótico idiopático (SIN), donde se desconoce la causa del síndrome nefrótico. A menudo, esto se debe a que los niños con niveles altos de proteína en la orina rara vez se someten a una biopsia de riñón, y así es como generalmente se determina la causa.3
Tradicionalmente, el diagnóstico de estas afecciones ha presentado desafíos debido a la superposición de características histológicas y la renuencia a realizar biopsias renales invasivas, especialmente en niños. Si bien se han observado anticuerpos contra la nefrina en algunos pacientes con ECM y GEFS, no se comprende completamente su papel preciso en el desarrollo de estas enfermedades.4,5
El estudio, realizado en Europa y Estados Unidos, presentó un nuevo enfoque que combina la inmunoprecipitación y el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) para detectar de forma fiable autoanticuerpos antinefrina.
Los resultados revelaron que los anticuerpos antinefrina eran prevalentes en el 69% de los adultos con MCD y el 90% de los niños con INS que no fueron tratados con fármacos inmunosupresores. Es importante destacar que los niveles de estos autoanticuerpos se correlacionan con la actividad de la enfermedad, lo que sugiere su potencial como biomarcador para controlar la progresión de la enfermedad. En las otras enfermedades investigadas también se observaron raramente anticuerpos.
Para investigar más a fondo el efecto de la fortificación con nefrina sobre la función y la enfermedad renal, los investigadores administraron la proteína de laboratorio nefrina a ratones, creando una condición similar a la MCD en ratones. La inmunización provocó la fosforilación de la nefrina y cambios marcados en la estructura celular, lo que sugiere la participación de anticuerpos dirigidos a la nefrina en la disfunción de los nefrocitos y el síndrome nefrótico.
Sorprendentemente, a diferencia de otros modelos que requieren múltiples fortificaciones,6 Este modelo ha llevado a una rápida aparición de la enfermedad con una sola inmunización, incluso con bajas concentraciones de anticuerpos.
La Dra. Nicola M. comentó: Thomas, coautor principal del estudio, dijo: «La identificación de autoanticuerpos antinefrina como un biomarcador confiable, combinada con nuestra tecnología de inmunoprecipitación híbrida, mejora nuestras capacidades de diagnóstico y abre nuevas formas de monitorear más de cerca la progresión de la enfermedad en los trastornos renales con síndrome nefrótico.»
El profesor Tobías B. añadió: «Al proporcionar información sobre los mecanismos subyacentes, estos hallazgos sientan las bases para intervenciones personalizadas y allanan el camino para una nueva era de medicina de precisión para estas afecciones complejas», afirmó Hooper, autor principal del estudio.
El estudio se publica hoy en el New England Journal of Medicine y se presentó en el 61º Congreso de la ERA en Estocolmo, Suecia.
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