La geriatra Dra. Hannah Seymour, del Hospital Fiona Stanley de Perth, sabe mejor que la mayoría que el tiempo puede ser el enemigo cuando se trata a personas con una fractura de cadera, especialmente cuando se enfrentan a barreras geográficas.
Gracias a su experiencia trabajando estrechamente con pacientes mayores que han sufrido una fractura de cadera, la Dra. Seymour sabe que la cirugía rápida reduce el dolor, acelera el proceso de curación y reduce el tiempo de estancia en el hospital.
Sin embargo, debido a que la cirugía de fractura de cadera sólo se puede realizar en grandes hospitales con instalaciones adecuadas, algunas personas en áreas regionales y remotas deben ser transportadas a grandes distancias. En 2022, el 14% de los pacientes con fractura de cadera fueron trasladados de otro hospital para cirugía.
En toda Australia, existe una marcada variación en el tiempo promedio necesario para someterse a una cirugía por fracturas de cadera: de 16 a 92 horas para todos los pacientes el año pasado.
Esto mejorará con la actualización. Estándar de atención clínica para fracturas de cadera (2023)publicado hoy por la Comisión Australiana de Seguridad y Calidad en la Atención Médica.
La norma ha reducido el tiempo recomendado para la cirugía de 48 a 36 horas, de acuerdo con las directrices internacionales, incluso cuando un paciente tiene que ser trasladado desde el primer hospital al que asiste. En 2022, el tiempo medio hasta la cirugía fue de 38 horas para los pacientes no transferidos y de 51 horas para los pacientes transferidos.
La norma revisada exige que los servicios de atención médica construyan sistemas y redes eficaces con otras instalaciones para garantizar el traslado coordinado y ayudar a todos los pacientes a recibir una cirugía oportuna.
Para el Dr. Seymour, este cambio de estándar será un factor importante para mejorar el tiempo de cirugía para todos los pacientes.
«A nivel nacional, no hemos reducido el tiempo promedio que pasamos en cirugía como pacientes fallidos. Es decepcionante y debe cambiar porque las personas mayores frágiles permanecen en los hospitales con dolor durante más tiempo del necesario.
«Sabemos que es posible reducir el tiempo necesario para la cirugía si se cuentan con los sistemas adecuados», dijo. «Hemos demostrado en Australia Occidental que transportar a un paciente para una cirugía desde un hospital situado a 45 minutos en coche a menudo lleva el mismo tiempo que transportar a un paciente desde cientos de kilómetros de distancia. No importa a dónde vaya desde el hospital, todos los pacientes están esperando, incluso si estuvieran justo al final del camino”.
El Dr. Seymour ha sido durante mucho tiempo un defensor de las personas mayores que necesitan ser trasladadas a un hospital más grande para ser operadas después de sufrir una fractura de cadera.
WA Health ha simplificado el proceso de transferencia de pacientes entre hospitales. Ya existen disposiciones claras para que los hospitales de las pequeñas ciudades de Australia Occidental sepan dónde deben trasladar a un paciente.
La asociación de WA Country Health Service con Royal Flying Doctor Service (RFDS) y St John Ambulance se ha fijado el objetivo de transportar pacientes en un plazo de 24 horas a un hospital de la capital. Para Jill Power, abuela de Esperance, de 85 años, fue reconfortante saber que estaba en buenas manos cuando llegó en ambulancia al Hospital Esperance después de romperse la cadera. El equipo del departamento de emergencias entró en acción para transportar a Jill desde la ciudad costera al Hospital Fiona Stanley con RFDS.
Jill, que tuvo un resbalón durante una noche tranquila en casa viendo un partido de fútbol de los Fremantle Dockers a finales de julio, dijo que no podía criticar la atención que recibió de los trabajadores de la salud durante todo su viaje.
«El personal que me atendió fue realmente fantástico. En Esperance, me bloquearon un nervio en la ingle por el dolor antes de transferirme, lo cual fue genial.
«A la mañana siguiente, temprano, me subieron a un vuelo de RFDS y llegué a Perth al mediodía. Fui directamente al hospital Fiona Stanley porque me habían avisado, así que conseguí una cama de inmediato y no tuve que esperar». ”, explicó Jill.
Todo el proceso significó que Jill fuera operada menos de 48 horas después de llegar al Hospital Esperance. Al día siguiente, comenzó su recuperación bajo el cuidado del Dr. Seymour. «Me despertaron el día después de la cirugía sobre una estructura alta y me sentí bien. Más tarde, me cambiaron a un andador de cuatro ruedas y me hicieron caminar por los pasillos una vez al día, usando las barandillas laterales para mantenerme en movimiento».
Jill completó su recuperación en dos pequeños hospitales donde pudo recuperar fuerzas antes de regresar a su casa en Esperance en un vuelo regional.
«Si una paciente como Jill se cae y se rompe la cadera en Esperance, es un lugar pequeño por lo que no pueden operar en el hospital local», explicó el Dr. Seymour. «Pero saben cómo aplicar el bloqueo nervioso y a qué hospital llamar». «El paciente es puesto en nuestra lista quirúrgica cuando llama.» , además de ser colocado en una lista de espera en función del momento de la fractura.
«Con los canales de comunicación implementados, podemos operar la mayor parte del tiempo dentro de este período de 36 horas porque tenemos un sistema que incluye protocolos de transferencia y arreglos en vivo. Tenemos una asociación con el RFDS que sabe que quiere estar en funcionamiento. inmediatamente», dijo el Hospital Fiona Stanley.
El equipo del Servicio de Salud de WA trabajó arduamente con los departamentos de emergencia para garantizar que el personal estuviera bien capacitado en la aplicación de bloqueos nerviosos antes de que los pacientes fueran transferidos, asegurando un alivio eficaz del dolor.
El Dr. Seymour dijo que es alentador que el 90% de los pacientes con fractura de cadera a nivel nacional ahora reciban bloqueos nerviosos antes de la cirugía, pero a veces sólo en el quirófano. Respalda el mayor énfasis en la norma revisada en que los pacientes reciban bloqueos nerviosos antes del traslado para reducir el dolor durante el traslado.
Jill Power, que se está recuperando bien, se siente ganadora en un sistema que funciona bien. “Todos han sido maravillosos conmigo y me sentí muy bien atendido, incluso cuando me trasladaron”.
Después de siete semanas, Jill se sintió bien y estaba feliz de regresar a casa a finales de agosto. Mientras Jill reflexiona sobre su experiencia, ofrece una advertencia a los demás: “Si te rompes la cadera, es casi seguro que te realizarán un bloqueo nervioso y caminarás el día de la cirugía, ¡pero no demasiado rápido!”. Ella se rió entre dientes.
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