Investigadores de la Universidad McMaster han formulado las primeras pautas para ayudar a preparar a las familias que planean desarrollar la tolerancia de sus hijos a los alérgenos alimentarios comunes.
Estas directrices internacionales, publicadas el 8 de abril de 2024 en el Journal of Allergy and Clinical Immunology, estandarizan el proceso de preparación para las familias que consideran la inmunoterapia oral, un proceso que implica administrar cantidades muy pequeñas de un alérgeno, como maní, a los pacientes y aumentar gradualmente la dosis. Cantidad para desarrollar su tolerancia.
Hasta ahora, los médicos han tenido poca orientación basada en evidencia para brindar a los padres que someten a este procedimiento a sus hijos. Las directrices llenan un vacío importante porque el tratamiento no está exento de riesgos: los padres lo administran diariamente en casa a los niños, lo que requiere que los cuidadores actúen como profesionales médicos aficionados, monitoreando las reacciones y decidiendo qué tratamientos son necesarios.
«Este es un documento histórico en nuestro campo porque nunca se había hecho antes y este proceso nunca se había estandarizado», afirma. Douglas Mac, autor principal del artículo y profesor clínico asistente en el Departamento de Pediatría de McMaster. «Necesitamos desesperadamente algún tipo de orientación sobre cómo abordar la inmunoterapia oral. Simplemente no teníamos esto antes».
Entre las pautas, los investigadores incluyeron las siguientes recomendaciones:
- Sólido proceso educativo estandarizado para pacientes y cuidadores a través de un procedimiento de consentimiento detallado
- Establecer una supervisión parental adecuada de la dosificación antes de iniciar el tratamiento.
- Identificar factores de riesgo indeseables que incluyen asma no controlada, renuencia a usar epinefrina, preocupaciones psicológicas no controladas y embarazo.
- Comprensión clara de los objetivos del paciente y del cuidador.
- Desarrollar una plantilla de formulario de consentimiento global estructurado
Para desarrollar las recomendaciones, un panel de 36 expertos internacionales en inmunoterapia oral identificó más de 250 declaraciones que fueron reconocidas unánimemente como consideraciones importantes para los médicos al prescribir inmunoterapia oral y 71 declaraciones que se utilizaron para redactar un formulario de consentimiento para las familias.
Utilizando estos datos, los investigadores propusieron un protocolo estandarizado que los médicos pueden utilizar para preparar a los pacientes. También desarrollaron un formulario de consentimiento que los médicos pueden utilizar para garantizar que los pacientes comprendan los riesgos, beneficios y alternativas de este tratamiento.
«Estas familias tienen que brindar tratamiento todos los días. Por eso estas pautas son tan importantes. Se puede mejorar la seguridad para asegurarse de que comprendan lo que están tomando, asegurándose de que sean conscientes de los tipos de efectos secundarios que podrían ocurrir. podría ser grave.»
Antes de estas directrices, hasta un tercio de los pacientes no recibían ningún grado de consentimiento ni preparación adecuada antes de iniciar el tratamiento. Cuando se llevó a cabo un asesoramiento adecuado, el estudio encontró que el tiempo promedio osciló entre 30 y 60 minutos.
«Si las familias no están preparadas para la inmunoterapia oral, ésta fracasará o se volverá insegura», afirma.
«Si deciden que quieren hacer esto después de seguir estas pautas, están preparados para lo que se están metiendo. Entienden los riesgos y, lo más importante, lo hace más seguro porque pueden anticipar los desafíos. Este protocolo establece el estándar en movimiento. adelante.»
Los Institutos Nacionales de Salud proporcionaron financiación para el estudio.
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