En un estudio de cohorte reciente publicado en Revista médica británica, Los investigadores estudiaron el riesgo de mortalidad por causas específicas y por todas las causas en personas suecas con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en comparación con personas o hermanos no afectados. Descubrieron que el riesgo de muerte en personas con TOC se debía significativamente a causas externas como accidentes y enfermedades no transmisibles.
fondo
El trastorno obsesivo-compulsivo es una enfermedad psicológica crónica que afecta aproximadamente al 2% de la población mundial. Se caracteriza por pensamientos perturbadores u «obsesiones» que provocan ansiedad, que también puede contrarrestarse con acciones repetitivas llamadas «compulsiones». A pesar de los importantes desafíos socioeconómicos asociados con el TOC, los datos sobre el riesgo de mortalidad son limitados.
Un estudio de los Estados Unidos (n=389) informó que el riesgo de muerte era un 22% menor en personas con TOC en comparación con personas no afectadas. Por el contrario, otro estudio de Dinamarca (n=10.155) encontró un riesgo dos veces mayor de muerte en personas con TOC en comparación con los controles de la población general y los hermanos no afectados. Las causas específicas de muerte en el TOC, ya sean naturales o no naturales, siguen estando poco estudiadas.
Los hallazgos contradictorios actuales exigen más investigaciones para aclarar la compleja relación entre el TOC y el riesgo de muerte. Comprender las causas puede proporcionar conocimientos importantes para estrategias preventivas e intervenciones tempranas.
Por lo tanto, los investigadores del estudio de cohorte poblacional utilizaron datos recopilados retrospectivamente de registros suecos durante un período de 48 años para investigar la asociación entre el TOC y el riesgo de mortalidad por causas específicas y por todas las causas en individuos afectados, en comparación con individuos emparejados o no afectados. individuos o hermanos.
Sobre el estudio
Varios registros de población en Suecia, incluidos el Registro Nacional de Pacientes, el Registro de Causas de Defunción, el Registro del Censo, el Registro de Población Total de Suecia, la Base de Datos de Integración Longitudinal del Seguro Médico, el Registro de Estudios de Trabajo y el Registro Multigeneracional, se han vinculado utilizando una identidad nacional única para obtener datos completos. datos sobre salud, demografía y relaciones familiares.
El estudio incluyó a 61.378 personas de al menos seis años de edad que residían en Suecia entre 1973 y 2020. El diseño de cohorte emparejado fue tal que cada persona diagnosticada con TOC fue emparejada con diez individuos no afectados por sexo, año de nacimiento y condado. El seguimiento se realizó hasta la muerte, la emigración o el final del período de estudio. Se incluyeron en el estudio hermanos no afectados de personas con TOC si nacieron solos y vivieron en Suecia entre 1973 y 2020 a la edad de seis años o más.
El diagnóstico de TOC se basa en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-8, CIE-9 y CIE-10). Se extrajeron covariables como el país de nacimiento, factores sociodemográficos (educación, estado civil, ingresos familiares) y trastornos psiquiátricos comórbidos (trastornos del desarrollo neurológico, psicóticos, bipolares, depresión, ansiedad, trastornos alimentarios y por uso de sustancias). Los datos de mortalidad por todas las causas y por causas específicas se extrajeron y clasificaron en causas naturales y no naturales, con más subgrupos.
El análisis estadístico incluyó el uso de tasas de mortalidad, estimaciones de supervivencia de Kaplan-Meier, índices de riesgo y modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox, ajustando varias covariables. También se realizaron análisis de sensibilidad.
Resultados y discusión
La edad promedio de diagnóstico inicial fue de 26,7 años. Se ha descubierto que las personas con TOC tienen un nivel educativo e ingresos familiares más bajos, así como tasas más altas de otros trastornos psiquiátricos crónicos en comparación con personas o hermanos no afectados.
Según el estudio, hubo 4.787 muertes entre personas con TOC y 30.619 muertes entre personas no afectadas durante el seguimiento. Las personas con TOC mostraron un riesgo dos veces mayor de mortalidad por todas las causas en comparación con la cohorte no afectada, incluso después de ajustar por factores sociodemográficos. Los elevados riesgos se extendían a causas de muerte naturales y no naturales, así como a causas de muerte específicas, como enfermedades endocrinas o metabólicas, trastornos mentales o del comportamiento y enfermedades de diversos sistemas orgánicos.
Vale la pena señalar que se observó un menor riesgo de muerte debido a tumores en personas con TOC en comparación con sus contrapartes que no lo padecen. Si bien tanto los hombres como las mujeres con TOC mostraron un mayor riesgo similar de muerte por todas las causas y por causas naturales, se encontró que el riesgo de muerte por causas no naturales era mayor en las mujeres. El análisis de sensibilidad mostró resultados similares a los del análisis principal. Los resultados de mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas entre hermanos estuvieron alineados con los del análisis principal.
Aunque es el estudio más grande hasta la fecha que investiga la mortalidad entre personas con TOC y el primero en informar causas específicas de mortalidad en ellas en comparación con personas no afectadas, este estudio está limitado por la posible subrepresentación de casos menos graves y la baja frecuencia de causas específicas. de la muerte. La falta de información sobre los factores del estilo de vida y la falta de claridad sobre su generalización a diversos grupos de población.
Conclusión
En conclusión, los resultados revelan que las enfermedades no transmisibles y los factores externos contribuyen significativamente al mayor riesgo de muerte en personas con TOC. Los hallazgos tienen implicaciones clínicas y de salud pública y resaltan la importancia de una mejor vigilancia, medidas preventivas e intervenciones tempranas para mitigar el riesgo de resultados fatales en esta población.
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