Un nuevo estudio encontró que los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) tratados con una combinación de radiación en dosis bajas e inmunoterapia tenían una tasa de supervivencia libre de progresión más alta que los pacientes que recibieron inmunoterapia sola después de dos años de tratamiento.
Los hallazgos de investigadores del Weill Cornell Medical College, el NewYork-Presbyterian Hospital y el Vagelos College of Physicians and Surgeons de la Universidad de Columbia brindan esperanza a quienes padecen cáncer de pulmón de células no pequeñas, el tipo más común de cáncer de pulmón en los Estados Unidos, que representa para el 81% de todos los diagnósticos de cáncer de pulmón. .
La quimioterapia suele combinarse con inmunoterapia para tratar a personas con cáncer de pulmón. Sin embargo, esto Estancia«Agregar dosis bajas de radiación podría aumentar las opciones para los pacientes, especialmente aquellos que no pueden tolerar la quimioterapia», dijo el Dr. Nasser Al-Turki, jefe de cirugía torácica del Nature Communications Hospital. Weill Cornell Medicine y NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center son los autores principales del artículo.
Zachary Walsh, MD/PhD. Candidato en el Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia, también fue coprimer autor de este estudio.
Anteriormente, Altorki y sus colegas realizaron un ensayo clínico iniciado por investigadores del NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, en el que participaron 60 pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa temprana. El ensayo aleatorizado de fase 2, patrocinado por AstraZeneca, combinó la radiación con durvalumab, un “inhibidor de puntos de control” que estimula el sistema inmunológico. Estos medicamentos actúan liberando los frenos del sistema inmunológico para estimular una respuesta contra las células cancerosas, pero sus efectos pueden no ser suficientes para eliminar completamente el cáncer.
«El uso de una dosis baja de radiación para estimular la respuesta inmune, en lugar de una dosis alta para destruir el tumor, fue una característica novedosa del ensayo», dijo el coautor del estudio. Timothy McGraw, profesor de bioquímica en el Weill Cornell Medical College. «Desde esta perspectiva, creo que el diseño de la experiencia del Dr. Al Turki sigue siendo único».
El Dr. Benjamin Izar, profesor asistente de medicina en la Facultad de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia y oncólogo médico del Centro Médico Irving NewYork-Presbyterian/Columbia University, también fue coautor principal de este artículo.
Inicial los resultadosPublicado en The Lancet Oncology en 2021, demostró que la terapia combinada eliminó significativamente más tumores que la inmunoterapia sola. De hecho, esta combinación indujo una “respuesta patológica significativa”, una respuesta que mató a más del 90% de las células de los tumores extirpados y analizados quirúrgicamente durante el período del estudio.
¿Pero esto también mejorará la supervivencia de los pacientes? Para encontrar la respuesta a esta pregunta, los investigadores continuaron siguiendo al grupo durante dos años más.
Los resultados del estudio ampliado indicaron que la terapia dual redujo las posibilidades de recurrencia del cáncer y prolongó la supervivencia libre de progresión. Seis de las personas que recibieron inmunoterapia sola murieron de cáncer. Sin embargo, en el “brazo de terapia dual” del ensayo, solo hubo una muerte por cáncer y cinco muertes no relacionadas con la recurrencia del cáncer.
El equipo también descubrió que la supervivencia libre de cáncer va acompañada de una mayor actividad inmune. Las personas que recibieron inmunoterapia más radiación y tuvieron respuestas significativas a la enfermedad tenían más células T activadas en la sangre en comparación con aquellos que no tuvieron una respuesta significativa a la enfermedad. «La aparición de estas células T activadas se asoció con la ausencia de recurrencia del cáncer», dijo Al-Turki, quien también es profesor de doctorado en cirugía torácica y jefe del Programa de Terapéutica Experimental en el Centro Oncológico Sandra y Edward Meyer. en Medicina Weill Cornell.
Los investigadores descubrieron que los participantes que mostraron una respuesta significativa a la enfermedad albergaban células T residentes en los tejidos en su sangre, incluso antes de que comenzara el tratamiento. «Normalmente no se esperaría encontrar estas células en la circulación», dijo Al-Turki. Su presencia indica que el sistema inmunológico de estos individuos ya detectó el tumor e inició una respuesta. Examinar los repertorios de células T de los participantes podría identificar personas que podrían beneficiarse de la terapia combinada.
Los investigadores planean dar seguimiento a esta observación en un próximo ensayo para evaluar cómo la radiación contrarresta la quimioterapia como una forma de mejorar la inmunoterapia. «Hemos demostrado que la radiación funciona», dijo Al-Turki. «¿Pero funciona tan bien o incluso mejor que la quimioterapia? Eso es lo que queremos responder ahora».
Muchos médicos y científicos de Weill Cornell Medical College mantienen relaciones y colaboran con organizaciones externas para promover la innovación científica y brindar orientación experta. La organización publica estas divulgaciones para garantizar la transparencia. Para esta información, por favor vea su perfil. Dr. Nasser Al-Turki.
Karen Hopkin es escritora independiente en Weill Cornell Medical College.
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