Dariush Mozaffarian, MD, Dr.
Crédito: Escuela Friedman de la Universidad de Tufts
La implementación de programas de prescripción mensual para pacientes con diabetes podría reducir el gasto en atención médica en $ 40 mil millones, según un nuevo estudio de la Escuela Friedman de Ciencias y Políticas de Nutrición de la Universidad de Tufts.
Los resultados del estudio, que utilizó un modelo de simulación preciso y datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES), encontraron que la aplicación de medicamentos recetados a adultos con diabetes e inseguridad alimentaria podría prevenir casi 300 000 eventos cardiovasculares y generar más de 250 000 eventos de calidad. -vidas-años ajustadas durante más de 25 años, con beneficios en términos de costos de atención médica y ahorros de productividad que superan los costos de implementación en un estimado de $ 400 millones.1
dijo el investigador principal Dariush Mozaffarian, MD, cardiólogo y profesor de nutrición Jan Meyer, MD, profesor de nutrición en la Escuela Friedman de la Universidad de Tufts.2 “Estas terapias innovadoras son emocionantes porque no solo pueden mejorar la salud y reducir el gasto en atención médica, sino también reducir las disparidades al llegar a los pacientes que más las necesitan”.
A medida que las estrategias de prevención y control de la diabetes han evolucionado en las últimas décadas, también lo ha hecho el reconocimiento y la comprensión del impacto de la inseguridad alimentaria en los resultados. Mozaffarian y un equipo de colegas de la Universidad de Tufts lanzaron el estudio actual con la intención de utilizar el modelo de simulación precisa de diabetes, obesidad y enfermedades cardiovasculares, un modelo de microsimulación validado, para estimar los efectos de tales programas entre participantes en los cursos de NHANES de 2013 a 2018 con estimaciones del efecto basadas en la literatura publicada.1
En general, 6,5 millones de adultos estadounidenses cumplieron con los criterios de elegibilidad de los investigadores. La edad inicial media para este grupo fue de 58,2 (desviación estándar [SD], 10,2) años, el 43,1% eran hispanos blancos no adultos, el 63,0% tenía educación secundaria o menos y el 56,6% tenía una tasa de pobreza de ingresos del hogar de menos de 1,3. Un análisis adicional de las características clínicas iniciales reveló que el 30,0 % tenía una enfermedad cardiovascular prevalente, el IMC medio era de 33,6 (DE, 7,95) kg/m2 y el HbA1c medio era del 7,3 % (DE, 1,95). Los investigadores también indicaron que la ingesta diaria promedio de frutas y verduras fue de 0,86 (DE, 1,08) porciones de fruta y 1,30 (DE, 1,04) porciones de verduras.1
Los resultados del modelo de simulación de los investigadores sugieren implementar recetas de productos nacionales, que entregarían un bono mensual o cajas de alimentos de $42 mensuales o $504 anuales por paciente, entre estos pacientes se podrían prevenir 292.000 (período de incertidumbre [UI], 143 000–440 000) eventos de enfermedades cardiovasculares y generan 260 000 (UI, 110 000–411 000) años de vida adicionales ajustados por calidad durante un período de 25 años. A los 5 años, tal intervención podría prevenir 66 900 (IU, 31 900–102 000) eventos de enfermedad cardiovascular, y a los 10 años de edad, podría prevenir 126 000 (IU, 62 300–190 000) eventos de enfermedad cardiovascular.1
Al evaluar los costos potenciales y la rentabilidad, los resultados indicaron que se estimó que las recetas mensuales costaban $ 37,3 mil millones (27,0-47,5 mil millones de dólares) en costos de alimentos y $ 6,99 mil millones (5,07-8,19 mil millones de dólares) en costos administrativos. Por el contrario, se estimó que la intervención ahorraría $39,6 mil millones ($20,5-$58,6 mil millones) en gastos oficiales de atención médica y $4,77 mil millones ($1,84 mil millones-$7,70 mil millones) en costos de productividad. Los investigadores destacaron un análisis de la relación costo-efectividad incremental (ICER, por sus siglas en inglés), que asumió una tasa de eficiencia de inversión de $16 900 por QALY y ahorros de costos desde la perspectiva de la sociedad, con un ahorro neto de $0,470 millones ($23,7-$23,500 millones). .1
Los resultados muestran que este tipo de enfoque tiene una probabilidad de costo-efectividad neta del 98,4% desde una perspectiva de atención médica y del 98,9% desde una perspectiva social. Los investigadores también destacaron los resultados de los análisis de subgrupos, que mostraron que los efectos observados en el análisis principal fueron similares en todos los subgrupos de pacientes.1
«Cuando observamos diferentes subgrupos de estadounidenses, encontramos beneficios muy similares por tipo de seguro, raza y etnia», dijo el autor principal Lu Wang, PhD, becario postdoctoral en la Escuela Friedman.2 «Estos hallazgos sugieren que la Iniciativa Nacional de Recetas puede beneficiar a todos los estadounidenses y resaltar el potencial de las estrategias de alimentos y medicamentos para mitigar las disparidades de salud causadas por la inseguridad alimentaria y nutricional y las enfermedades relacionadas con la dieta».
Referencias:
- Wang L, Lauren BN, Hager K, et al. Efectos económicos y en la salud de la implementación de programas de prescripción de diabetes en los Estados Unidos: un riguroso estudio de simulación [published online ahead of print, 2023 Jul 7]. Asociación de cardiología J Am. 2023; e029215. doi: 10.1161/JAHA.122.029215
- Universidad Tufts. Un estudio muestra que la producción de programas de prescripción de diabetes podría ahorrar miles de millones en costos de atención médica. Informativo. 7 de julio de 2023. Consultado el 13 de julio de 2023. https://www.newswise.com/articles/produce-prescription-programs-for-patients-with-diabetes-could-save-billions-in-healthcare-costs-study -ofertas.
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