El miedo al fracaso, los altos costos y la necesidad de hacer malabarismos entre el trabajo y las visitas a la clínica se encuentran entre los muchos factores que hacen que el tratamiento de fertilidad sea estresante. Lo que no está claro es si la angustia mental es peor para las parejas que conciben exitosamente mediante ART que para aquellas que conciben espontáneamente.
El impacto psicológico del TAR durante el embarazo es importante porque puede afectar la salud de la descendencia, pero los datos han sido contradictorios. Algunos estudios han informado que la ansiedad y la depresión son mayores con el TAR, mientras que otros estudios no han encontrado diferencias, o incluso tasas más bajas. Esta discrepancia en la evidencia provocó que una revisión reciente (1) solicitara más investigaciones.
Un gran estudio de cohorte prospectivo (2) sugiere ahora que existen diferencias en los grupos demográficos y que pueden influir en el bienestar psicosocial entre los futuros padres.
Los datos de más de 180.000 mujeres y sus parejas masculinas muestran que las parejas que utilizan ART informan niveles generales más bajos de ansiedad/depresión durante el embarazo en comparación con los futuros padres que conciben espontáneamente. Sin embargo, según un análisis de una submuestra de parejas que concibieron mediante TAR y de forma espontánea, el tratamiento de fertilidad se asoció con un aumento de la ansiedad y la depresión materna al comienzo del embarazo (17 semanas de gestación). Para el estudio mencionado, no hubo diferencia a las 30 semanas de embarazo entre TAR y embarazo espontáneo.
Este es el primer estudio de este tipo que examina las dificultades de salud mental en los mismos futuros padres, en diferentes tipos de embarazos y en dos momentos específicos.
Los autores dicen que sus hallazgos sobre la salud mental materna y paterna y la satisfacción en las relaciones ayudan a «desentrañar algunos de los mecanismos implicados en el tratamiento específico del embarazo». “Tener un hijo mediante TAR suele ser un proceso largo y estresante que puede provocar estrés emocional”, añaden.
Los datos provienen del estudio de cohorte Noruego Madre, Padre e Hijo (MoBa), que incluyó a 111.143 madres (embarazo espontáneo n = 108.183; terapia antirretroviral n = 2.960) y 76.594 padres.
De estos, una submuestra de 497 futuros padres (no todos eran parejas compatibles) tuvieron dos embarazos consecutivos: uno inducido por TAR y otro espontáneo (n = 286 madres; n = 211 padres), y la mayoría había recibido mi TAR. primero.
Las mujeres informaron síntomas de ansiedad y depresión, como ansiedad extrema, sensación de miedo/preocupación constante o sensación de desánimo.
Las mujeres participantes del estudio completaron un cuestionario en dos momentos durante cada embarazo (en las semanas 17 y 30); Mientras que los participantes masculinos lo hicieron en un momento determinado (semana 17). Las parejas informaron satisfacción con su relación a las 17 semanas de embarazo.
Los resultados mostraron que el embarazo después del TAR se asoció con una menor ansiedad y depresión general, y una mayor satisfacción en la relación entre mujeres y hombres, en comparación con el embarazo espontáneo.
Sin embargo, en la submuestra de padres donde cada pareja estuvo expuesta tanto al TAR como a un embarazo espontáneo, el TAR se asoció con mayores niveles maternos de ansiedad y depresión a las 17 semanas de embarazo, en comparación con los embarazos espontáneos (media = 1,19, mediana = 1,15, respectivamente).
Esta asociación no se observó en las últimas etapas del embarazo: la ansiedad y la depresión a las 30 semanas de gestación fueron similares en el TAR y en el embarazo espontáneo.
En la submuestra, los futuros padres informaron niveles similares de ansiedad y depresión a las 17 semanas de gestación durante ambos embarazos (ART y espontáneo).
Entre las mujeres, la satisfacción con la relación fue mayor después de un embarazo con ART que después de un embarazo espontáneo, una tendencia que, según los autores, podría explicarse por «el desafío compartido de atravesar la infertilidad». Lo que requiere mejorar la comunicación, la familiaridad y el acercamiento entre los socios.
Las limitaciones del estudio, como explicaron los autores, incluyeron el potencial de sesgo debido a la rareza de las mujeres que concibieron mediante ART y concibieron espontáneamente en sus dos primeros embarazos.
Además, escribieron, no se evaluaron indicadores importantes de salud mental en el contexto de la capacidad de quedar embarazada, por ejemplo, abortos espontáneos previos e infertilidad a largo plazo. Los autores dicen que estas cuestiones merecen ser exploradas en futuras investigaciones.
Añaden que las inconsistencias previas en la literatura sobre el impacto del TAR en la salud mental durante el embarazo pueden estar relacionadas con «diferencias inherentes» entre los grupos de padres que reciben tratamiento reproductivo y los que no.
En un esfuerzo por explicar los resultados mixtos de estudios anteriores, los autores dicen que estos hallazgos pueden estar relacionados con «el uso de diseños transversales que no tienen en cuenta factores de confusión como las diferencias en el estatus socioeconómico (y) la historia de enfermedades mentales». «
Las diferencias en la edad gestacional cuando investigadores anteriores evaluaron la ansiedad y la depresión también pueden ser un factor.
Lo que sugiere el estudio es que la salud emocional de las mujeres puede verse afectada por el estrés emocional resultante del tratamiento de infertilidad. Sin embargo, como nota tranquilizadora, los autores escriben que este efecto sobre la salud emocional «parece ser temporal».
1 Capozzi E et al. ¿La fertilización in vitro (FIV) está asociada con alteraciones emocionales perinatales? Revista de Trastornos Afectivos 2020; Volumen 277; 271-278; https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.08.006
2Oftedal A, Tsotsi S, Cassin A, Mayrhofer LGK, Espen Ruisamp et al. Ansiedad y depresión en futuros padres: terapia antirretroviral versus concepción espontánea. Hmm Reprod, Volumen 38 (9) Septiembre de 2023; 1755-1760, https://doi.org/10.1093/humrep/dead133
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