La tomografía por emisión de positrones confirma la asociación entre la apnea obstructiva del sueño y la alteración del flujo sanguíneo cardíaco

RESTOON, VA — Los pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) grave tienen menos capacidad para aumentar el flujo de sangre al corazón cuando es necesario, según un estudio PET primero en su tipo presentado en la Society for Nuclear Medicine and Molecular Imaging 2022 reunión anual. Estos hallazgos sugieren que la tomografía computarizada cardíaca (PET), utilizada para evaluar el flujo sanguíneo al corazón, puede ser útil para identificar a los pacientes con OSA en riesgo de enfermedad cardíaca y sus complicaciones.

La relación entre la apnea del sueño y la enfermedad cardiovascular está bien documentada. En este estudio, los investigadores buscaron específicamente examinar la relación entre los signos de gravedad de la apnea obstructiva del sueño y la enfermedad microvascular coronaria, que es un precursor de muchas enfermedades cardiovasculares.

A 346 pacientes se les realizó estudio diagnóstico del sueño nocturno y tomografía por emisión de positrones cardiaca. Durante la polisomnografía, las características obstructivas se clasificaron en tres grupos principales: AOS leve o sin AOS, AOS moderado o AOS grave. También se registraron la gravedad de la hipoxia (bajos niveles de oxígeno en los tejidos) y los síntomas clínicos de somnolencia. Se realizó una tomografía computarizada cardíaca (PET), que mide la reserva de flujo sanguíneo en el músculo cardíaco, para identificar la enfermedad microvascular coronaria. Se realizaron análisis para calcular la razón de posibilidades para el flujo sanguíneo miocárdico anormal de reserva para cada categoría de riesgo de AOS.

La frecuencia del flujo sanguíneo miocárdico anormal aumentó con la exacerbación de la apnea obstructiva del sueño. Los pacientes con AOS grave tienen más del doble de posibilidades de desarrollar una alteración del flujo sanguíneo cardíaco que aquellos con AOS leve o moderada o sin AOS. No hubo asociación entre la gravedad de la hipoxia o la somnolencia y la reserva de flujo sanguíneo miocárdico.

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dijo Ehimen Aneni, MD, MPH, instructor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale en New Haven, Connecticut. «Los resultados de este estudio pueden comenzar a explicar por qué las personas con apnea obstructiva del sueño desarrollan enfermedades cardíacas, incluida la insuficiencia cardíaca».

Continuó: «Los estudios futuros deben centrarse en la función de la reserva de flujo sanguíneo miocárdico en la estratificación del riesgo y el pronóstico de la AOS, así como en el efecto de la terapia específica para la AOS en la reserva de flujo sanguíneo miocárdico».

Figura 1. Imágenes de perfusión de tomografía por emisión de positrones (PET) cardíaca de dos pacientes representativos. Ambos pacientes tienen características demográficas similares. Ninguno de los pacientes presentó anomalías significativas en la perfusión, como se muestra en la figura. El paciente A tenía apnea del sueño leve mientras que el paciente B tenía apnea obstructiva del sueño grave. La reserva de flujo miocárdico (MFR) corregida del paciente A era normal en 3,24 mientras que la del paciente B era gravemente anormal en 1,22.

Resumen 546. “La gravedad de la apnea obstructiva del sueño está asociada con la anomalía 82 Reserva de flujo de tomografía por emisión de positrones miocárdicos con rubidio”, Ehimen Aneni, Stephanie Thorn, Henry Yaggi, Sinusas Albert y Edward Miller, Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, New Haven, Connecticut; y Jia Hong Chen, Ocean University Medical Center, Hackensack Meridian Health, Brick, NJ.

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