Un nuevo estudio sugiere que la terapia hormonal menopáusica oral se asoció con un mayor riesgo de desarrollo y progresión de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) en comparación con la administración transdérmica.
Un estudio de cohorte retrospectivo con datos de más de 300 mujeres posmenopáusicas que recibieron terapia hormonal posmenopáusica durante 12 meses, los resultados indican que la administración transdérmica del fármaco se asoció con una disminución en la prevalencia de NAFLD mientras que la administración oral se asoció con un aumento en la prevalencia. de NAFLD.1
“Debido a que los efectos hepáticos varían dependiendo de la vía de administración del estrógeno, los efectos de… [menopausal hormone therapy] En NAFLD también puede variar entre la piel y la boca. [menopausal hormone therapy] Tratamiento”, escribieron los investigadores.1 “Sin embargo, los efectos [menopausal hormone therapy] Aún no se ha evaluado la prevalencia de NAFLD según el método de administración de estrógenos.
La terapia hormonal se usa para aumentar los niveles hormonales y aliviar algunos síntomas de la menopausia. Se puede administrar a través de productos sistémicos en el torrente sanguíneo a todas las partes del cuerpo o productos locales que solo afectan un área específica del cuerpo.2 Los riesgos para la salud asociados con la terapia hormonal dependen de la dosis y el tipo de estrógeno.3
Para evaluar los cambios en la prevalencia y progresión de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) después de la terapia hormonal menopáusica según el curso y la dosis de estrógeno, Sung-Eun Kim, MD, PhD, del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Sungkyunkwan Facultad de Medicina de Corea y un equipo Los investigadores compararon datos de mujeres posmenopáusicas consecutivas que recibieron 12 meses de terapia hormonal posmenopáusica en la Clínica de Menopausia del Centro Médico Samsung desde enero de 2016 hasta diciembre de 2020. Para ser incluidas en el estudio, las pacientes debían Las mujeres menopáusicas, de 45 a 60 años de edad, utilizaron el mismo régimen de terapia hormonal posmenopáusica durante al menos 12 meses y se sometieron a un examen de salud general que incluyó una ecografía abdominal antes y después de la terapia hormonal posmenopáusica.1
Se excluyó a los pacientes si usaban tibolona para la terapia hormonal posmenopáusica, cambiaban su régimen de tratamiento dentro de los 12 meses, tenían cualquier otra enfermedad hepática, tenían serología positiva para hepatitis B o C, consumían más de 10 g de alcohol por día y usaban cualquier medicamento que Causar daño. Puede afectar significativamente el metabolismo hepático o el peso corporal.1
En total, los investigadores identificaron a 368 participantes para su inclusión en el estudio. Después de estratificar por estrógeno, 75 pacientes fueron asignados al grupo transdérmico y 293 al grupo oral. Los investigadores observaron que la edad, los antecedentes reproductivos o menstruales, el índice de masa corporal, la presión arterial y los antecedentes de enfermedades médicas crónicas no diferían entre los dos grupos antes de comenzar la terapia hormonal para la menopausia.1
Los investigadores compararon los cambios en la prevalencia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) entre los grupos transdérmico y oral antes y después de 12 meses de terapia hormonal posmenopáusica, y también examinaron las diferencias en el desarrollo de NAFLD después de la terapia hormonal posmenopáusica según la dosis. de estrógeno y tipo de progesterona en el grupo oral. . Para fines del análisis, la NAFLD se definió sobre la base de la esteatosis hepática a partir de la ecografía abdominal y la progresión de la NAFLD se definió como NAFLD recién diagnosticada después de la terapia hormonal posmenopáusica en mujeres sin NAFLD al inicio del estudio o exacerbación de la NAFLD preexistente después de la terapia hormonal posmenopáusica. Menopausia.1
Entre la cohorte, el 24,7% de los pacientes tenían EHGNA preexistente. De aquellos con NAFLD al inicio del estudio, el 24,0 % estaban en el grupo transdérmico y el 25,3 % en el grupo oral.1
Después de 12 meses de terapia hormonal posmenopáusica, la prevalencia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) disminuyó del 24% al 17,3% en el grupo transdérmico, pero aumentó del 25,3 al 29,4% en el grupo oral.s = .036). Los investigadores observaron que la tasa de progresión de NAFLD fue significativamente menor en el grupo transdérmico que en el grupo oral (2,7% frente a 11,3%; s= .024). La progresión también fue más pronunciada en pacientes con NAFLD preexistente (16,2%) que en pacientes sin NAFLD (9,6%) en el grupo oral, pero este resultado no alcanzó significación estadística.1
Tras un análisis más detallado, los niveles de colesterol total y lipoproteínas de baja densidad en el grupo oral disminuyeron de 202,3 (DE, 45,7) y 119,7 (DE, 33,3) a 195,4 (DE, 31,7) y 114,6 (DE, 28,8), respectivamente. , mientras que los triglicéridos y el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad aumentaron significativamente de 104,4 (DE, 59,2) y 59,9 (DE, 9,8) a 118,4 (DE, 98,1) y 70,5 (DE, 16,1), respectivamente.1
Los investigadores dividieron el grupo de terapia hormonal menopáusica oral en subgrupos según la dosis de estrógeno y el tipo de progesterona y no encontraron diferencias en el desarrollo de NAFLD entre MHT en dosis baja y en dosis estándar (7,1% frente a 13,0%; s= .146) o entre progesterona natural y progesterona sintética (14,5% vs. 9,9%; s= .295).1
«Los resultados pueden ayudar a los proveedores de atención médica y a los pacientes a tomar decisiones sobre la elección de la mejor opción de THM, especialmente en mujeres posmenopáusicas que ya tienen NAFLD preexistente o que tienen un alto riesgo de desarrollar NAFLD», concluyeron los investigadores.1
Este artículo fue publicado por nuestra publicación hermana HCP Live.
Referencias:
- Kim C, Min JS, Lee S, et al. Diferentes efectos de la terapia hormonal posmenopáusica sobre la enfermedad del hígado graso no alcohólico según la vía de administración de estrógenos. Representante científico13, 15461 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-42788-6
- Sociedad Norteamericana de Menopausia. Terapia hormonal: beneficios y riesgos. Síntomas y tratamientos de la menopausia. Consultado el 22 de septiembre de 2023. https://www.menopause.org/for-women/menopauseflashes/menopause-symptoms-and-therapys/hormone-therapy-benefits-risks
- Clínica Mayo. Terapia hormonal: ¿es adecuada para usted? Consultado el 22 de septiembre de 2023. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/in-deep/hormone-therapy/art-20046372
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