Preguntas
¿Los cambios de materia gris en las diferentes etapas de la psicosis están restringidos por la estructura de la red cerebral y existen ciertas regiones focos de pérdida de volumen?
los resultados
En este estudio de casos y controles de 534 participantes de 4 muestras independientes que cubrían diferentes etapas de la enfermedad psicótica, los cambios en la materia gris estuvieron restringidos por la estructura subyacente de las vías axonales del cerebro, y el hipocampo fue identificado consistentemente como una supuesta fuente a partir de la cual se produjo la pérdida de volumen. . Se propaga a áreas conectadas.
significado
Estos hallazgos sugieren que las fibras de materia blanca pueden servir como conductos para la patología en todas las etapas de la enfermedad psicótica, y que las regiones temporales mediales desempeñan un papel crucial en los orígenes de la disminución del volumen de materia gris.
Importancia
La enfermedad psicótica se asocia con una disminución de la materia gris distribuida anatómicamente que puede empeorar con la progresión de la enfermedad, pero se desconocen los mecanismos subyacentes al patrón espacial específico de estos cambios.
objetivo
Probar la hipótesis de que la arquitectura de la red cerebral limita los cambios transversales y longitudinales de la materia gris en diferentes etapas de la enfermedad psicótica y determinar si regiones cerebrales específicas funcionan como supuestos centros desde los cuales se propaga la pérdida de volumen.
Diseño, escenarios y participantes.
Este estudio de casos y controles incluyó a 534 personas de 4 grupos, que abarcaban las etapas temprana y tardía de la enfermedad psicótica. Los grupos de la fase temprana incluyeron pacientes sin experiencia previa con psicosis con su primer episodio de psicosis (n = 59) y un grupo de pacientes que recibieron medicamentos dentro de los 3 años posteriores al inicio de la psicosis (n = 121). Los grupos de etapa tardía consistieron en dos muestras independientes de personas con esquizofrenia (n = 136). Cada grupo de pacientes tenía un grupo de control equivalente (n = 218). Se utilizó una muestra de adultos sanos (n = 356) para extraer redes cerebrales estructurales y funcionales representativas para modelar procesos de difusión basados en redes. En Cambios longitudinales asociados con enfermedades y antipsicóticos, se examinaron los cambios en la materia gris durante 3 y 12 meses mediante un estudio de resonancia magnética aleatorizado, triple ciego y controlado con placebo de pacientes que nunca habían recibido antipsicóticos. Todos los datos se recopilaron entre el 29 de abril de 2008 y el 15 de enero de 2020, y los análisis se realizaron entre el 1 de marzo de 2021 y el 14 de enero de 2023.
Resultados y medidas clave
Se utilizaron modelos de deformación coordinada para estimar en qué medida el volumen de materia gris (GMV) en cada una de las 332 regiones segmentadas cambió a través de los cambios de volumen observados en las regiones a las que estaban acopladas estructural o funcionalmente. Para identificar supuestos focos de pérdida de tamaño, se utilizó un modelo de difusión en red para simular la propagación de enfermedades desde diferentes regiones de semillas. Se utilizaron correlaciones entre los patrones espaciales estimados y empíricos de los ajustes de GMV para medir el rendimiento del modelo.
resultados
De los 534 individuos, 354 (66,3%) eran hombres y la edad media (DE) fue de 28,4 (7,4) años. Tanto en las etapas tempranas como tardías de la enfermedad, los patrones espaciales de las diferencias de volumen transversal entre pacientes y controles se han estimado con mayor precisión mediante modelos de deformación coordinados limitados por una arquitectura de red estructural, más que funcional.s Rango >0,46 a <0,57; s<.01). El mismo modelo también estima de manera sólida los cambios de volumen longitudinales relacionados con la enfermedad (s≥ 0,52; s<.001) y exposición a antipsicóticos (s≥ 0,50; s<.004). El modelado de difusión de redes identificó consistentemente, en los cuatro conjuntos de datos, el hipocampo anterior como un supuesto centro de difusión patológica en la psicosis. Los focos de pérdida longitudinal de GMV fueron evidentes en la corteza posterior al principio de la enfermedad y se desplazaron a la corteza prefrontal a medida que avanzaba la enfermedad.
Conclusión y relevancia
Estos hallazgos resaltan el papel central de las fibras de la materia blanca como conductos de la patología en las diferentes etapas de la enfermedad psicótica, reflejando los hallazgos informados en condiciones neurodegenerativas. Por lo tanto, la red neuronal estructural representa una barrera fundamental a los cambios cerebrales en la psicosis, independientemente de si estos cambios son causados por una enfermedad o por medicamentos. Además, el hipocampo anterior representa un supuesto centro de patología cerebral temprana desde el cual la disfunción puede extenderse para afectar regiones conectadas.
«Gurú del alcohol. Analista. Defensor de la comida. Aficionado extremo al tocino. Experto total en Internet. Adicto a la cultura pop. Pionero de viajes sutilmente encantador».