En un artículo reciente en Fronteras en salud pública En la revista, los investigadores evaluaron si la adopción de una dieta saludable, como la dieta mediterránea (MedDiet), durante el embarazo puede satisfacer las necesidades únicas de macro y micronutrientes del embarazo.
Estancia: Calidad de la dieta y densidad de nutrientes en mujeres embarazadas según la adherencia a la dieta mediterránea. Crédito de la foto: Antonina Vlasova/Shutterstock.com
fondo
La dieta suele ser insuficiente para cubrir las necesidades nutricionales del embarazo, lo que a su vez perjudica el crecimiento del feto y la salud de la madre.
Los estudios han descrito que hasta el 30% de las mujeres embarazadas tienen deficiencia de micronutrientes, como ácido fólico y vitaminas A, B6, C, D y E. Patrones dietéticos durante el embarazo. Sin embargo, el factor modificable puede tener consecuencias duraderas para la salud del recién nacido.
Las pautas para la suplementación nutricional durante el embarazo varían ampliamente entre las diferentes regiones geográficas.
Por ejemplo, en España solo recomiendan la suplementación con ácido fólico y yodo durante el embarazo y dependen principalmente de la adherencia a la Dieta Med para satisfacer las necesidades de la mayoría de los demás micronutrientes.
La Dieta Med incluye frutas, verduras, cereales integrales, legumbres, semillas y frutos secos en grandes cantidades, y pescado, marisco, huevos y productos lácteos fermentados, como el yogur, en cantidades moderadas. El aceite de oliva virgen extra (AOVE) se utiliza como principal fuente de grasa en salsas y cocina.
En el ensayo Improving Mothers for Better Prenatal Care, el Programa BarCeloNa (IMPACT BCN), una intervención nutricional basada en DietMed, mostró una reducción del 26% en la prevalencia de complicaciones perinatales.
Assaf Ballout y otros. Demostró que la adherencia a la Dieta Med reduce el riesgo de diabetes gestacional, parto prematuro e infecciones del tracto urinario.
Varios estudios recientes han descrito los beneficios de la DietMed para la salud de la madre y el feto. Sin embargo, los estudios no han explorado en qué medida las mujeres embarazadas de las regiones mediterráneas se benefician de los alimentos locales.
Sobre el estudio
En el estudio actual, los investigadores realizaron un estudio transversal entre febrero de 2017 y agosto de 2021 en Barcelona, España, para evaluar si una mayor adherencia a la Dieta Med cumplía con los requisitos de micronutrientes de las mujeres embarazadas.
El grupo de estudio estuvo formado por 1356 mujeres embarazadas de 18 años y en su segundo trimestre (19-23 semanas). Hablaban español con fluidez y llevaban un feto único viable y sin malformaciones, según lo evaluado mediante examen ecográfico.
En el momento de la inscripción, el dietista clasificó a todos los participantes del estudio en tres grupos según una puntuación de adherencia a la Dieta Med de 17 ítems, donde las puntuaciones <6, 6 a 11 y ≥12 puntos indicaban una adherencia baja, media y alta a la Dieta Med.
El personal capacitado también evaluó los parámetros de salud cardíaca y metabólica de los participantes al momento de la inscripción, incluido el peso corporal, la altura, la circunferencia de la cintura, el índice de masa corporal (IMC) y la presión arterial (PA).
Los investigadores también recopilaron datos sociodemográficos, edad, raza, etc., y datos clínicos de las madres, por ejemplo, niveles de actividad física, en el momento de la inscripción.
Además, el equipo preguntó sobre el consumo habitual y frecuente de cada participante de los alimentos incluidos en un Cuestionario de Frecuencia Alimentaria (FFQ). Calcularon la ingesta de energía y nutrientes, es decir, fibra dietética total, vitaminas y minerales, utilizando datos de ingesta de alimentos derivados del FFQ.
Incluyeron participantes con ingestas energéticas dentro de límites predeterminados que iban desde menos de 500 calorías por día hasta >3500 calorías por día.
Compararon la ingesta dietética de magnesio, hierro, calcio, zinc, sodio, fósforo, potasio y vitaminas B1, B9, B12, A, C, D y E con las necesidades del embarazo según las ingestas dietéticas de referencia (DRI) en Europa y los Estados Unidos. Estados Unidos. DRI americano para mujeres embarazadas y población española en general, donde niveles de ingesta superiores al DRI indican una menor probabilidad de ingesta inadecuada de micro y macronutrientes.
Finalmente, el equipo utilizó modelos de regresión lineal multivariados para evaluar las diferencias en la ingesta dietética por debajo de los DRI entre los grupos de estudio, controlando al mismo tiempo los factores de confusión.
resultados
La muestra final del estudio fue de 1356 mujeres embarazadas y se disponía de puntuaciones de adherencia a la Dieta Médica, puntuaciones del FFQ y datos de ingesta energética total.
En el grupo con puntuaciones más bajas de adherencia a la Dieta Med, la edad materna era menor, el número de mujeres embarazadas latinas era mayor y había más fumadoras; Además, estas mujeres tenían una circunferencia de cintura más alta en el momento de la inscripción y un mayor peso e índice de masa corporal durante todo el embarazo.
Por el contrario, en el grupo con puntuaciones altas de adherencia a la Dieta Med, había más mujeres blancas y las mujeres tenían educación superior. Consumieron más proteínas, grasas y fibra y menos carbohidratos.
Entre los grupos de baja y alta adherencia, la ingesta de vitamina A y B12 fue similar, pero las vitaminas B1, B9, C, D y E variaron.
Así, entre los participantes cuya ingesta de macro y micronutrientes fue inferior a 2/3 de la ingesta dietética recomendada, los autores observaron ingestas inadecuadas de vitamina D, B9, hierro y calcio en el 82,3 %, 12,3 %, 52,6 % y 13 %. de los participantes, respectivamente.
De manera similar, los autores perfilaron estos dos grupos con respecto a la ingesta de ácidos grasos y notaron diferencias significativas en todos los componentes de AF.
Los participantes con una mayor adherencia a la Dieta Med tenían suficiente EPA (ácido eicosapentaenoico) y DHA (ácido docosahexaenoico), que son esenciales para el desarrollo del feto, especialmente del cerebro y los ojos.
En particular, el AOVE de la DietMed complementa los ácidos grasos mono y poliinsaturados (MUFA y PUFA), como los ácidos oleico, alfa-linolénico y linoleico.
conclusiones
Según los autores, este es el primer estudio que evalúa directamente si la adherencia a una Dieta Med saludable se asocia con una ingesta adecuada de micronutrientes (y macronutrientes) por dosis recomendada durante el embarazo.
Indicaron una relación directa entre el estado nutricional y la adherencia a la dieta MedDiet adaptada al embarazo.
Aunque es una dieta fácil de seguir, algunos requisitos nutricionales son difíciles de satisfacer únicamente con la Dieta MedDiet, incluso en los países de altos ingresos. Por lo tanto, muchas de las mujeres embarazadas del grupo de estudio tenían deficiencia de múltiples micronutrientes, particularmente vitamina D y B9, hierro y calcio.
Sin embargo, una mayor adherencia al régimen de Diet Med disminuyó la proporción de participantes que tenían una menor ingesta de micronutrientes (sin suplementos) de hierro, calcio, ácido fólico, magnesio y vitamina C.
Estas asociaciones siguieron siendo significativas incluso después de ajustar por posibles factores de confusión, como la edad, el nivel educativo y el IMC antes del embarazo, por nombrar algunos.
En conclusión, la Dieta Med adaptada al embarazo debe promoverse como una estrategia de salud pública rentable en el asesoramiento nutricional individualizado de las mujeres embarazadas.
Y con un costo financiero mínimo o nulo, puede ayudar a evitar múltiples desafíos asociados con el embarazo, como el aumento de peso materno, las deficiencias de nutrientes y otras complicaciones.
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