los puntos principales:
- La exposición crónica a los contaminantes finos del aire (PM2,5) puede aumentar el riesgo de hospitalización por enfermedades cardiovasculares de los adultos mayores, con impactos desproporcionados en los residentes de vecindarios socioeconómicamente desfavorecidos.
- Los hallazgos sugieren que para proteger la salud del corazón, no existe un umbral seguro para la exposición crónica a PM2.5, y que el estándar recientemente actualizado de la EPA para el nivel promedio anual de PM2.5 en los Estados Unidos no es lo suficientemente bajo como para reducir la carga de enfermedades cardiovasculares o proteger la salud del público en general.
BOSTON, MA – La exposición crónica a los contaminantes finos del aire (PM2.5) puede aumentar el riesgo de hospitalización de los adultos mayores por una variedad de enfermedades cardiovasculares, según un nuevo estudio de la Escuela de Salud Pública T. H. Chan de Harvard.
«El momento de nuestro estudio no podría ser más importante y sus implicaciones son profundas», dijo el autor principal Yaguang Wei, investigador asociado del Departamento de Salud Ambiental. «Nuestros hallazgos cuantifican los beneficios de implementar políticas de control de la contaminación del aire más estrictas, incluso más estrictas que los nuevos estándares de la EPA, que son mucho más altos que el estándar de 5 microgramos por metro cúbico establecido por la Organización Mundial de la Salud». El 7 de febrero, la Agencia de Protección Ambiental (EPA) anunció una actualización de sus estándares nacionales de calidad del aire ambiente, reduciendo el nivel promedio anual de PM2.5 permitido en el país de 12 microgramos por metro cúbico (μg/m3).3) a 9 µg/m23.
El estudio se publicará en línea en The BMJ el 21 de febrero de 2024.
Los investigadores examinaron los registros hospitalarios y los niveles de exposición a PM2,5 de casi 60 millones de beneficiarios de Medicare, de 65 años o más, entre 2000 y 2016. Basándose en una variedad de fuentes de datos sobre la contaminación del aire, desarrollaron un mapa predictivo de los niveles de PM2,5 en los Estados Unidos contiguos y lo vincularon con los códigos postales residenciales de los destinatarios. Los investigadores siguieron a cada beneficiario cada año hasta su primera hospitalización por cualquiera de los siete principales subtipos de enfermedad cardiovascular (ECV): cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, miocardiopatía, arritmia y aneurisma aórtico, torácico y abdominal. También observaron el riesgo de un primer ingreso por una combinación de subtipos de ECV.
El estudio encontró que una exposición promedio de tres años a PM2,5 se asociaba con un mayor riesgo de primera hospitalización por todas las enfermedades cardiovasculares, especialmente cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y arritmia. Para las enfermedades cardiovasculares combinadas, el estudio encontró que cuando la exposición crónica a PM2,5 estaba entre 7 y 8 µg/m3, representativo del nivel promedio nacional actual, en promedio el riesgo de hospitalización por enfermedad cardiovascular en adultos mayores fue de 3,04% cada año. A modo de comparación, cuando la exposición crónica a PM2,5 es consistente con las pautas de la OMS de menos de 5 µg/m23En promedio, el riesgo de hospitalización por ECV fue del 2,59% anual. Con base en estas estimaciones, los investigadores calcularon que reducir los niveles promedio anuales de PM2,5 en 7-8 µg/m3 A menos de 5 µg/m3 Puede reducir el total de hospitalizaciones cardiovasculares en un 15%.
Incluso a la luz de esta mejora, los resultados sugieren que para proteger la salud cardiovascular general, no existe un umbral seguro para la exposición crónica a PM2.5, afirman los investigadores. También señalan que los riesgos para la salud derivados de la exposición crónica a PM2,5 siguen siendo importantes durante al menos tres años y que afectan desproporcionadamente a personas con niveles educativos más bajos, acceso limitado a la atención médica y a quienes viven en vecindarios social y económicamente desfavorecidos.
«Esfuerzos más intensos para mejorar la calidad del aire y así reducir la carga de enfermedades cardiovasculares, la principal causa de muerte y un importante contribuyente a los costos de atención médica», dijo el investigador principal Joel Schwartz, profesor de epidemiología ambiental. «Nuestros hallazgos indican que el estándar PM2.5 recientemente actualizado de la EPA es claramente inadecuado para proteger la salud pública».
Otros autores de Harvard Chan incluyen a Yijing Feng, Mehdi Danish Yazdi, Edgar Castro, Alexandra Stein, Xini Qiu, Adjani Peralta, Brent Cole y Francesca Dominici.
La financiación para el estudio provino de los Institutos Nacionales de Salud (subvenciones R01ES032418, R01MD012769, R01ES028033, R01AG060232, R01ES030616, R01AG066793, R01MD016054, P30ES000002) y la Fundación Alfred P. Sloan (subvención G-2020-1). 3946).
«Asociaciones exposición-respuesta entre la exposición crónica a partículas finas y el riesgo de ingreso hospitalario por enfermedades cardiovasculares importantes: un estudio de cohorte poblacional», Yaguang Wei, Yijing Feng, Mahdia Danish Yazdi, Kanhua Yin, Edgar Castro, Alexandra Stein, Xinyi Qiu, Adjani A. Peralta, Brent A. Cole, Francesca Dominici, Joel D. Schwartz, The BMJ, en línea el 21 de febrero de 2024, doi: 10.1136/bmj-2023-076939
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