Información sociodemográfica de los participantes.
En este estudio, se realizaron diez entrevistas con fuentes clave, veintiséis entrevistas en profundidad y tres discusiones de grupos focales. En el grupo focal participaron veintidós personas con enfermedades crónicas. Las enfermedades más comunes fueron la hipertensión arterial, la diabetes, las enfermedades cardíacas crónicas y la epilepsia. Participaron 9 pacientes con DM, 11 con HTA, 3 con epilepsia y 3 con ICC, y se realizaron 26 entrevistas en profundidad. Además, se realizaron 22 sesiones de discusión grupal en tres hospitales del Hospital Miquet, en las que participaron 7 pacientes con enfermedades crónicas (3 HTA, DM, asma bronquial, epilepsia, 1 ICC cada uno). En el Woldia Referral Hospital, se incluyeron en el estudio 6 participantes (3 HTA, 2 DM y 1 CHF), y en el Kobo Hospital, 9 pacientes con ENT (DM4, 3 HTA, 1 asma bronquial y 1 CHF). En la entrevista a informantes clave participaron 4 médicos y 6 enfermeras especialistas (Tablas 1 y 2).
Resultados objetivos
Los hallazgos que surgieron del análisis de la entrevista en profundidad y la discusión del grupo focal se presentan y organizan por temas principales, subtemas y categorías. Hay cuatro (4) temas principales y siete (7) subtemas (Figura 1).
Una representación de temas clave surgió de los participantes del estudio.
El primer tema: Factores personales (nivel del paciente).
En este estudio, la mayoría de los participantes describieron que la falta de educación formal, el escaso conocimiento sobre las enfermedades no transmisibles y los problemas económicos se plantearon como las principales barreras para la alfabetización sanitaria sobre las enfermedades crónicas. Este tema contiene dos subtemas, a saber, conocimientos deficientes y problemas económicos.
mal conocimiento
Los participantes del estudio hablaron de su incapacidad para comprender, su incapacidad para obtener información de salud sobre enfermedades no transmisibles, su incapacidad para conocer su condición, su incapacidad para tomar sus medicamentos y su incapacidad para tomar medidas preventivas para combatir mejor las enfermedades.
Así lo dijo un paciente con epilepsia de 49 años con un seguimiento crónico de 10 años.“Antes no sabía cómo tomar los medicamentos, lo que me dificultaba controlar la enfermedad”.
Los proveedores de atención médica también concluyeron que la mayoría de los pacientes no conocen las causas de su enfermedad ni los mecanismos de tratamiento y prevención antes de que se diagnostiquen sus enfermedades. Explicando que: Una enfermera de 27 años que trabaja en el hospital desde hace 4 años dijo: “Los pacientes obtienen información de los profesionales de la salud. Saben que, si bien vienen a controlarse ellos mismos, la mayoría de las personas con enfermedades no transmisibles obtienen información de un especialista cuando acuden para recibir tratamiento. No tienen conciencia de su enfermedad y alrededor del 90% de ellos obtienen información de un profesional sanitario.«.
Asimismo, una doctora de 26 años que trabajaba desde hacía dos años en ambulatorios de enfermedades no transmisibles explicó: «La fuente de información de los pacientes sobre las ENT suele ser cuando un especialista les informa sobre la enfermedad. A veces pueden tener sus propias fuentes dependiendo de su nivel de educación, pero generalmente de especialistas.
En cuanto a la fuente de información, escucharon sobre las ENT a través de proveedores de atención médica, utilizando medios como la televisión o la radio, otros pacientes con enfermedades crónicas, familiares, amigos e instituciones de atención médica. El siguiente participante dijo lo mismo:
«Antes de que me hicieran la prueba de detección de la enfermedad, no tenía ninguna información de salud sobre mi enfermedad porque no tenía educación, y mi fuente de información procedía de la comunidad y la televisión». (61 años, varón, diabético).
Problemas económicos
Los participantes del estudio informaron que los problemas económicos, como la falta de fondos para el transporte para llegar al hospital y la compra de medicamentos, constituyen barreras para el diagnóstico temprano y el acceso al tratamiento de sus enfermedades.
«Me resulta difícil tomar más de un medicamento a la vez para tratar el VIH, la presión arterial, los riñones y el asma. Además, no puedo acceder a la farmacia de un hospital y no tengo dinero para comprar todos mis medicamentos en una farmacia privada. (Mujer de 60 años, participante del grupo focal).
Otro participante en el estudio explicó: “Es muy difícil comprar el medicamento en una farmacia privada. Es muy caro………(Participó en el grupo focal paciente diabético de 48 años).
Una doctora de 26 años que trabaja desde hace dos años en NCD OPD lo expresó de la siguiente manera: «La mayoría de los obstáculos para controlar la enfermedad y utilizar métodos preventivos en pacientes crónicos son problemas económicos. Puede haber alimentos comestibles para algunas enfermedades cuya economía no les permite obtener la nutrición adecuada para su enfermedad…»
La segunda sección: Factores a nivel personal.
Este tema contiene dos subtemas: falta de apoyo social y mala comunicación con los proveedores de atención médica.
Falta de apoyo social
Incluso si la mayoría de los pacientes con enfermedades crónicas tienen un buen apoyo familiar y social, algunos participantes descubrieron que no recibían ningún apoyo de la familia ni de otras personas. Los participantes también explicaron que como nadie se lo recuerda, olvidan su cita y toman sus medicamentos con regularidad. El siguiente participante dijo lo mismo:
“Estaba cansada de tomar medicamentos y la falta de apoyo de la familia y del gobierno y la falta de dinero se convirtieron en un problema importante para mí”. (Hombre de 61 años, diabético).
Otro hombre de 49 años con epilepsia que está en seguimiento crónico desde hace 10 años explicó: “Me resulta difícil venir porque estoy sola y tengo miedo al fracaso, antes me olvidaba la cita de seguimiento. Ahora vienes al hospital por llamada”.
Además de esta falta de apoyo social, la ausencia de una asociación de pacientes funcional, como la Asociación de Diabetes, constituye un obstáculo para que los pacientes controlen y cuiden sus enfermedades. Como explicó la enfermera coordinadora de ENT con más de 12 años de experiencia práctica: «actualmente, También hay una asociación de diabetes que se creó hace poco pero no va como se esperaba. Aunque su función es apoyar a nuestros pacientes con algunos medicamentos, especialmente para los jóvenes (< 25 años) y es intermitente y debe reforzarse«.
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a.
Mala comunicación con los proveedores de atención médica.
Los participantes del estudio discutieron que incluso si los profesionales de la salud proporcionaron información de salud sobre su enfermedad, no escucharon atentamente, no entendieron sus necesidades y no dieron tiempo para hacer preguntas y obtener comentarios sobre su enfermedad.
Paciente hipertenso, femenino, 60 años, paciente de 1 año descrito como: «Los profesionales de la salud no brindan el mismo servicio a todos y no brindan suficiente información de salud sobre mi enfermedad. Es mejor brindar información completa sobre la enfermedad y luego información médica escrita que brindar información oral».
Otro participante informó VIH y presión arterial alta de la siguiente manera: “Como los profesionales de la salud estaban ocupados, no se preocuparon por mí, excepto recetarme medicamentos en mi seguimiento, y no quisieron escuchar mis quejas y darme consejos dando tiempo, que es el principal problema que tengo. decirte.»
La tercera sección: factores a nivel comunitario
Influencias culturales
Aunque la mayoría de los participantes se comprometen a tomar sus medicamentos a tiempo y seguir las prácticas de prevención recomendadas, algunos participantes descubren que las tradiciones culturales familiares y las celebraciones sociales predominantes los obligan a beber y comer cosas prohibidas que empeoran su estado de salud. Otro participante también describió que cuando había celebraciones especiales en su casa, se olvidaban de tomar sus medicamentos, no los tomaban a tiempo y consumían alcohol y otros alimentos que no estaban permitidos para los pacientes con ENT.
El participante del estudio explicó como
“En nuestra sociedad existe presión para consumir alimentos salados y bebidas alcohólicas en ocasiones sociales; A veces hay escasez de medicamentos; Actualmente hay escasez de recursos de laboratorio; En mi descuido a veces me olvido de retomarlo a tiempo y nada. (Hombre de 77 años con diabetes).
Otro paciente diabético que también participó en el grupo focal dijo: “…………. Por ejemplo, cuando hubo una boda, aumenté mi consumo de grasas y azúcar y mi nivel de azúcar en sangre fue de 400 en el último mes. Pero ahora mi nivel de azúcar en sangre es 78 porque evito este tipo de dieta.
Una enfermera de 30 años que trabaja desde hace 5 años como enfermera del BSC. «Hay celebraciones sociales en las que la gente obliga a los pacientes a comer alimentos y bebidas prohibidos porque la mayoría de la sociedad no entendía bien la enfermedad. Por ejemplo, las personas que rodean a un paciente hipertenso dicen qué pasa si como sal durante el día…»
Sección Cuatro: Factores a nivel organizacional
Este tema tiene dos subtemas: la falta de educación sanitaria regular y la infraestructura y el acceso deficientes a la atención sanitaria se exploraron como barreras a la alfabetización sanitaria sobre la prevención y la atención de enfermedades no transmisibles.
Falta de educación sanitaria regular.
Los participantes del estudio informaron que intentaron educar a sus pacientes sobre las enfermedades crónicas cuando acudieron a una cita en las clínicas, pero que en la mayoría de los hospitales no se les proporcionó información de salud continua utilizando diversos métodos de educación sanitaria, como la radio y la televisión. El participante explicó que no pueden establecer un centro de información sobre medicamentos que brinde información para la educación pública sobre medicamentos para enfermedades crónicas a nivel de farmacia.
Una mujer de 29 años que trabaja como enfermera desde hace 4 años en el hospital informó: “Para aumentar el conocimiento de los pacientes, brindamos juntos educación sanitaria a los pacientes crónicos en la sala de espera, pero no utilizamos los medios de comunicación. «
32 años. El copatógeno masculino se expresa de la siguiente manera:Hay muchos folletos escritos, por eso los distribuimos a cada paciente que viene aquí, brinda educación sanitaria, pero no ha usado la televisión; La radio no cumplió con el horario. También realizamos pruebas de detección de presión arterial alta y diabetes en clínicas y a nivel comunitario.
«El año anterior, antes de que los pacientes ingresaran en clínicas ambulatorias, se impartía educación sanitaria dos veces por semana. Pero ahora ha dejado de hacerlo, preparamos y distribuimos folletos, y la mayoría de los pacientes entendieron y aplicaron lo que decíamos». (33 años, enfermera).
Mala infraestructura y acceso a la atención sanitaria.
Los participantes del estudio describieron que la distancia entre el hogar y los hospitales y la falta de formas convenientes de llegar al hospital eran barreras importantes para obtener información de salud para un tratamiento temprano.. Se exploró a un participante masculino de 54 años, paciente diabético e hipertenso.: “Viajé a pie desde una zona rural remota y llegué demasiado tarde para tomar los medicamentos para mi cita de seguimiento”. Asimismo, una enfermera coordinadora de ENT que lleva más de 12 años trabajando también se expresa así: “ Los pacientes suelen venir de muy lejos. Entonces no llegan a tiempo, especialmente los diabéticos que se espera que se midan la glucemia en ayunas 8 horas antes, normalmente se hacen la prueba 8 horas después y el resultado no es muy creíble…. «Los casos están cargados y el hospital está lejos de los pacientes».
Casi todos los participantes también describieron que las salas de examen no eran cómodas para obtener información y tratamiento de salud de manera adecuada. Descubrieron que los edificios eran estrechos y que no había una zona de espera para acceder fácilmente a la atención y el apoyo.
Una enfermera de 27 años que lleva 4 años trabajando dijo:«El principal problema es que nuestros pacientes con ENT sólo tienen una enfermedad crónica. Por lo tanto, como hay muchos pacientes con ENT, la falta de especialistas capacitados es un problema».
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