Durante la quimioterapia, intervenir con ejercicio físico es seguro, mejora el estado cardiorrespiratorio a largo plazo y mitiga algunos de los efectos adversos del tratamiento del cáncer, según un estudio publicado en JACC: CardioOncology. Si el ejercicio no es posible durante la quimioterapia, el individuo puede participar en un programa de ejercicios después para recuperar el mismo nivel de función.
La aptitud cardiorrespiratoria, medida por el consumo máximo de oxígeno (VO2peak), es uno de los indicadores independientes más importantes de la salud cardiovascular. Durante el tratamiento del cáncer, el VO2pico cae hasta un 25%. El tratamiento del cáncer a menudo conduce a efectos adversos que afectan la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) del paciente, incluida la disminución de la capacidad cardiorrespiratoria, el aumento de la fatiga y el deterioro cardiovascular. Se ha demostrado que la actividad física reduce estos riesgos. La terapia de ejercicio se asocia con una mayor capacidad cardiorrespiratoria, un VO2pico mejorado, tasas más bajas de enfermedad cardiovascular, mortalidad por cáncer y mortalidad general.
«El beneficio del ejercicio para los pacientes con cáncer es ampliamente reconocido. Sin embargo, no hay evidencia suficiente sobre el momento óptimo de la intervención del ejercicio para mejorar el estado cardiorrespiratorio a largo plazo en pacientes con cáncer», dice Annemiek ME Walenkamp, MD, PhD, autor principal Estudio y médico oncólogo en el Departamento de Oncología Médica. Centro Médico Universitario de Groningen en Groningen, Países Bajos.
En el ensayo ACT, los investigadores examinaron la eficacia de una intervención de ejercicio durante la quimioterapia en comparación con un tratamiento tras otro para mejorar el estado cardiorrespiratorio a largo plazo. Los pacientes adultos con un diagnóstico reciente de linfoma de mama, colon, testículo o de células B no Hodgkin que estaban programados para recibir quimioterapia curativa fueron elegibles para el estudio. Entre febrero de 2013 y noviembre de 2018, los participantes del ensayo fueron asignados al azar a una intervención de entrenamiento de 24 semanas que comenzó durante o después de la quimioterapia. Los tipos de ejercicio incluyeron esfuerzo de moderado a vigoroso en una bicicleta estática, entrenamiento de resistencia con máquinas de pesas y pesas libres, y bádminton. El punto final primario fue la diferencia en el VO2máx un año después de la intervención. Los criterios de valoración secundarios fueron el VO2máx después de completar la quimioterapia y la intervención, la fuerza muscular, la CVRS, la fatiga, la actividad física y la autoeficacia en todos los puntos temporales.
Los investigadores encontraron que inmediatamente después de la quimioterapia, el grupo que comenzó la terapia de ejercicios durante el tratamiento informó menos fatiga, más actividad física y menores disminuciones en el VO2máx, la CVRS y la fuerza muscular. Tres meses después de la quimioterapia, el grupo que comenzó a hacer ejercicio después del tratamiento mostró valores similares al grupo durante el cual hizo ejercicio. Ambos grupos volvieron a la condición física cardiorrespiratoria inicial 1 año después de completar la intervención de ejercicio, independientemente del momento.
Estos resultados sugieren que el mejor momento para el ejercicio físico es durante la quimioterapia. Sin embargo, iniciar un programa de ejercicio físico después de la quimioterapia es una alternativa viable cuando se hace ejercicio durante la quimioterapia», dijo Walcamp. «Esperamos que nuestros hallazgos motiven a los proveedores de atención médica a guiar a los pacientes a participar en intervenciones de ejercicio durante el tratamiento contra el cáncer».
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