La brecha de género en las enfermedades autoinmunes
Los diferentes tipos de anticonceptivos hormonales
La ciencia de cómo interactúan las hormonas y la inmunidad: receptores de estrógeno en las células inmunitarias
Ventajas y desventajas
Referencias
Otras lecturas
La inmunidad está modulada por las hormonas sexuales y, por lo tanto, tiene un papel importante en el sexismo que se observa comúnmente en la autoinmunidad. Los anticonceptivos hormonales son ampliamente utilizados por las mujeres y varios estudios muestran una asociación entre su uso y un mayor riesgo de varias enfermedades autoinmunes.
La brecha de género en las enfermedades autoinmunes
La incidencia y prevalencia de los trastornos autoinmunes es mayor en mujeres que en hombres. Aproximadamente el 78% de los pacientes con estas condiciones patológicas son mujeres.
Se sabe que las hormonas modulan el sistema inmunológico. Por ejemplo, el cortisol controla la respuesta inmunitaria a través del ritmo circadiano, que regula Inflamación mediada por células T.
En el caso de las hormonas sexuales, la evidencia emergente muestra que la composición microbiana intestinal influye en los niveles de hormonas sexuales en un modelo de ratón sin diabetes tipo 1 (T1D), modulando su progresión hacia la autoinmunidad.
Se sabe que hombres y mujeres difieren en cuanto a la ingesta de energía y los requisitos nutricionales, que a su vez están influenciados por las interacciones entre los factores ambientales y las hormonas sexuales.
Los estudios del siglo pasado han confirmado que las hembras muestran una mayor capacidad para producir anticuerpos, lo que les otorga una mayor capacidad para generar respuestas efectivas contra la infección.
Como resultado, las mujeres generalmente tienen menos probabilidades de contraer infecciones virales que los hombres. Sin embargo, también existe un riesgo potencial de respuestas inmunitarias excesivas que conducen a efectos patogénicos y predisposición autoinmune.
La función inmunomoduladora de las hormonas femeninas en las enfermedades autoinmunes depende de su concentración en el torrente sanguíneo, los niveles de otras hormonas y la edad del huésped. Esto se explica por los cambios hormonales cíclicos en el ciclo menstrual, desde la pubertad hasta la menopausia.
Este ciclo facilita la concepción y se caracteriza por fluctuaciones hormonales que tienen un efecto a largo plazo en la salud de la mujer. Por otro lado, la menopausia representa un estado de envejecimiento reproductivo que marca el final de un período de funcionamiento reproductivo irregular conocido como transición premenopáusica.
Este período se caracteriza por la regulación diferencial de la respuesta inflamatoria y una disminución en la expresión de genes implicados en la bioenergética.
Existe evidencia que sugiere que el entorno hormonal fluctuante durante la transición a la menopausia aumenta la susceptibilidad de la mujer a las enfermedades autoinmunes durante los períodos perimenopáusico y posmenopáusico.
Entre las mujeres perimenopáusicas, existe un mayor riesgo de autoinmunidad mediada por linfocitos. La proporción de neutrófilos disminuye, mientras que los linfocitos aumentan. Estas diferencias en la respuesta inmunitaria pueden dar lugar a una variabilidad en los fenotipos de las enfermedades, siendo las mujeres más propensas a desarrollar enfermedades autoinmunes y los hombres a ciertos tipos de cáncer.
Los diferentes tipos de anticonceptivos hormonales
Se ha demostrado que las hormonas sexuales afectan el sistema inmunológico y pueden conducir a una autoinmunidad que afecta predominantemente a las mujeres. También se sabe que el 65% de las mujeres en los Estados Unidos usan métodos anticonceptivos según datos recopilados en 2017-2019; El informe muestra que el 14% de ellas usa anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC), mientras que el 10,4% usa anticonceptivos orales.
Un alto porcentaje de estos métodos son anticonceptivos hormonales, lo que subraya la importancia de estudiar su efecto sobre el desarrollo de la autoinmunidad.
Los anticonceptivos hormonales se pueden dividir en: anticonceptivos hormonales combinados y anticonceptivos de progestágeno solo. Los anticonceptivos hormonales combinados contienen estrógeno y progestina antiandrógeno, que bloquean el efecto de los andrógenos en el cuerpo.
Incluyen píldoras anticonceptivas, parches cutáneos anticonceptivos y anillos anticonceptivos vaginales. Por otro lado, los anticonceptivos de progestágeno solo incluyen píldoras de progestágeno solo, inyecciones anticonceptivas, implantes anticonceptivos y dispositivos intrauterinos (DIU) hormonales.
Para examinar la asociación entre el uso de anticonceptivos hormonales y la autoinmunidad, William V. William (2017) realizó una revisión sistemática de la literatura que recopiló varios estudios de casos y controles en los que se estudió la prevalencia e incidencia de enfermedades autoinmunes y la exposición a anticonceptivos hormonales. Se tuvieron en cuenta algunos metanálisis.
El estudio encontró evidencia que relaciona el uso de anticonceptivos hormonales con un mayor riesgo de enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple (EM), la enfermedad de Crohn, el lupus eritematoso sistémico (LES), la colitis ulcerosa, la enfermedad tiroidea autoinmune (hipotiroidismo) y afecciones de la piel. artritis reumatoide. (AR), con mayor riesgo en grupos caracterizados por la presencia de anticuerpos frente a proteínas que contienen citrulina.
Se sospechaba que la similitud con el embarazo que provocan los anticonceptivos hormonales tiene un papel protector frente a ciertas enfermedades como la artritis reumatoide, porque el embarazo provoca la remisión. Sin embargo, estudios recientes han demostrado un mayor riesgo de progresión de la enfermedad. Otros estudios no han demostrado disminución o aumento en el riesgo de desarrollar esta condición. En relación al hipertiroidismo, se ha sugerido un menor riesgo.
Otra fuente de estrógenos exógenos es la terapia de reemplazo hormonal posmenopáusica, basada en la administración de dosis muy bajas de estrógenos (1/6 de la dosis en anticonceptivos orales).
Se consideraba preventivo contra las enfermedades cardiovasculares, pero los ensayos clínicos ahora han demostrado que no es beneficioso porque aumenta las tasas de coágulos sanguíneos, enfermedad de las arterias coronarias y accidentes cerebrovasculares. Además, la incidencia de LES en usuarias de TRH fue mayor en comparación con las no usuarias.
La ciencia de cómo interactúan las hormonas y la inmunidad: receptores de estrógeno en las células inmunitarias
El cerebro, las células epiteliales intestinales, las células del tejido linfoide y las células inmunitarias expresan receptores de estrógeno (RE), que son la vía principal a través de la cual el estrógeno afecta los procesos fisiológicos.
Hay diferentes formas de estrógenos exógenos y endógenos y sus efectos se ejercen a través de la unión a los RE, lo que ocurre a través de dos mecanismos. El mecanismo clásico implica la difusión de estrógenos en la célula y la unión al RE en el núcleo para regular la expresión génica. Los estrógenos pueden estimular las células a través de mecanismos ‘no-N’ al unirse a los ER en la membrana plasmática o el retículo endoplásmico para desencadenar respuestas inmediatas, como cambios en los niveles de Ca2+ o la actividad de la quinasa. Las funciones aguas abajo de los estrógenos dependen de qué receptor se activa y su localización celular.
Se ha demostrado que el estrógeno controla la respuesta inmunitaria al reducir la capacidad de las células B autorreactivas de alta afinidad para someterse a una selección negativa, alterando la actividad de las células B e induciendo una respuesta Th2. El estrógeno también mejora la expresión de CCR5, lo que provoca la búsqueda de células T.
Ventajas y desventajas
Los anticonceptivos hormonales pueden prevenir eficazmente los embarazos no deseados y ayudar a controlar los síntomas asociados con el SPM. Sin embargo, algunos estudios han relacionado el uso de estas terapias hormonales con un mayor riesgo de enfermedades autoinmunes, como LES, EM y AR.
Referencias
- Desai MK y Brinton RD (2019) Enfermedades autoinmunes en mujeres: transmisión endocrina y riesgo a lo largo de la vida. Fronteras en Endocrinología, 10. hacer: 10.3389/fondo.2019.00265.
- Harding AT y Heaton NS (2022) Efecto de los estrógenos y sus receptores sobre la inmunidad y la inflamación durante la infección. Cangrejos, 14 (4). hacer: 10.3390 / Cáncer 14040909.
- Latef A y Petri M (2012) Reemplazo hormonal y terapia anticonceptiva en enfermedades autoinmunes. Revista de autoinmunidad, 38 (2-3). hacer: 10.1016/j.jaut.2011.11.002.
- Markle JGM et al. (2013) Las diferencias de género en el microbioma intestinal impulsan la regulación de la autoinmunidad dependiente de hormonas. Ciencia, 339 (6123). hacer: 10.1126/Ciencias.1233521.
- Taneja V (2018) Las hormonas sexuales determinan la respuesta inmune. Fronteras en inmunología, 9. hacer: 10.3389/fimmu.2018.01931.
- Williams WV (2017) Anticoncepción hormonal y el desarrollo de la autoinmunidad: revisión de la literatura trimestral de Linacre, 84 (3). hacer: 10.1080 / 00243639.2017.1360065.
«Gurú del alcohol. Analista. Defensor de la comida. Aficionado extremo al tocino. Experto total en Internet. Adicto a la cultura pop. Pionero de viajes sutilmente encantador».