La absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) es el estándar de oro para evaluar la masa ósea y evaluar el riesgo de fractura. Pero las nuevas tecnologías resaltan lagunas de conocimiento que la DXA por sí sola no llena y, a veces, indican la necesidad de procedimientos adicionales para evaluar con precisión la salud ósea. Una presentación en la reunión anual de 2023 de la Menopause Society en Filadelfia del 27 al 30 de septiembre se centrará en el desarrollo de tecnología para diagnosticar mejor la osteoporosis.
La discusión sobre la salud ósea es particularmente relevante para las mujeres posmenopáusicas que son más susceptibles a la osteoporosis y la osteoporosis debido a la disminución de los niveles de estrógeno que se produce durante la menopausia. La medición de la densidad mineral ósea mediante DXA es el método predominante para determinar si una mujer tiene riesgo de sufrir fracturas por fragilidad. Esto se debe a que la mayor parte de la resistencia ósea, entre un 60 y un 75 %, depende de la masa ósea.
Pero la masa ósea por sí sola no cuenta toda la historia sobre la fortaleza ósea y el riesgo de fractura de una mujer. En la Reunión Anual de 2023 de la Sociedad de Menopausia, la Dra. Marcella Walker del Departamento de Endocrinología de la Universidad de Columbia dirigirá un debate centrado en técnicas más nuevas, mínimamente o no invasivas, que producen información adicional más allá de la densidad mineral ósea para proporcionar una imagen más completa de la salud del paciente. condición. Salud ósea en general.
Los avances en la evaluación incluyen la puntuación del hueso trabecular (TBS), una medida indirecta de la microestructura trabecular de la columna obtenida a partir de una imagen DXA para predecir el riesgo de fractura independientemente de la densidad mineral ósea (DMO), pero en combinación con ella. La evaluación de fracturas vertebrales (VFA), que también se realiza mediante densitometría, puede detectar fracturas vertebrales, muchas de las cuales pasan desapercibidas. Tan sólo en los últimos dos años, la Administración de Alimentos y Medicamentos también aprobó el microimpacto (IMI), que mide la distancia que se extiende una sonda hasta la corteza de la tibia, midiendo así eficazmente la resistencia del material óseo. Está asociado con la capacidad de los huesos para resistir el desarrollo de grietas y se realiza mediante un dispositivo manual.
Según el Dr. Walker, hay muchas tecnologías interesantes disponibles que pueden decirnos mucho sobre la resistencia de los huesos. Si bien cree que el uso de múltiples mediciones de la calidad ósea en algunos pacientes tiene un enorme valor, advierte que muchas mujeres no reciben el examen mínimo de detección de osteoporosis con densidad mineral ósea medida por DXA.
Es importante que tanto los médicos como los pacientes comprendan que la osteoporosis no causa ningún síntoma hasta que se produce una fractura. Por eso es tan importante que las mujeres en riesgo se midan la densidad mineral ósea mediante DXA. «Las técnicas auxiliares, como TBS y VFA, son particularmente útiles para aumentar la estratificación del riesgo de las mujeres cerca del umbral de intervención terapéutica, ya que esta información puede alterar la decisión de iniciar el tratamiento».
Dra. Marcella Walker, Departamento de Endocrinología, Universidad de Columbia
«Esta presentación debería proporcionar información valiosa sobre las diferentes técnicas disponibles para que los profesionales de la salud obtengan una imagen más precisa del riesgo de fractura de sus pacientes», dice la Dra. Stephanie Faubion, directora médica de la Menopause Society. «La salud ósea y evitar fracturas es una cuestión importante para las mujeres de mediana edad».
Dres. Walker y Faubion están disponibles para entrevistas antes y después de la presentación en la reunión anual.
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