Un estudio demostró que los patrones de sueño irregulares están relacionados con el deterioro cognitivo en las personas mayores

En un estudio reciente publicado en la revista La Red JAMA está abiertaLos investigadores evaluaron la relación entre los patrones de sueño y los cambios cognitivos relacionados con la edad entre los adultos mayores.

Estancia: Patrones longitudinales de sueño y deterioro cognitivo en adultos mayores.. Crédito de la imagen: Tero Visalainen/Shutterstock

fondo

El depósito de amiloide, que aparece 15 años antes del deterioro cognitivo, precede al deterioro cognitivo. La estrategia de tratamiento más eficaz puede ser atacar los mecanismos patogénicos en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad. Identificar los factores que preceden al deterioro cognitivo y funcional podría conducir al tratamiento y la prevención décadas antes de que se desarrolle la demencia.

Los trastornos del sueño se han relacionado con la demencia. Sin embargo, no se sabe cómo las diferencias longitudinales en el sueño afectan la aparición de deterioros cognitivos. La duración corta del sueño y la mala calidad del sueño se asocian con una mayor carga patológica de la enfermedad de Alzheimer. Las medidas simples del sueño limitan los estudios que demuestran una asociación entre los trastornos crónicos del sueño y el diagnóstico de demencia.

Sobre el estudio

En este estudio, los investigadores investigaron si los patrones longitudinales de duración del sueño autodocumentados están asociados con el deterioro cognitivo entre los adultos mayores.

El equipo analizó longitudinalmente los datos del Estudio Longitudinal de Seattle (SLS); El estudio evaluó la función cognitiva (entre 1997 y 2020) y la duración del sueño autodocumentada (entre 1993 y 2012) entre adultos mayores. El equipo inscribió a participantes de la Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) en Washington y de la Cooperativa del Grupo de Salud (GHC) en Puget Sound de 1956 a 2020. Los investigadores incluyeron solo a personas que proporcionaron datos demográficos completos y a aquellos a quienes se les administró la batería neuropsicológica y se les completó el cuestionario. Se realizó un cuestionario de comportamiento y salud (HBQ).

Los datos demográficos autoinformados incluyeron sexo (masculino o femenino), origen étnico, raza, condición de portador del alelo de la apolipoproteína E ε4 (APOE*E4) y nivel educativo. Los participantes completaron el cuestionario HBQ cada tres a cinco años, cinco veces entre 1993 y 2012, y se sometieron a evaluaciones neuropsicológicas cada cinco a siete años entre 1997 y 2019. El resultado del estudio fue el deterioro cognitivo, descrito por un menor rendimiento. La demencia de Matisse. Escala de calificación (DRS, puntuaciones <129) y Miniexamen del estado mental (MMSE, puntuaciones <26). Además, la batería neuropsicológica SLS incluyó la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D).

La duración del sueño fue autoinformada como el promedio de sueño nocturno durante la semana anterior y se evaluó longitudinalmente en varios momentos. Los investigadores evaluaron los patrones de sueño. [short sleep (less than seven hours), medium sleep (seven hours), long sleep (more than seven hours)]Duración promedio del sueño, variaciones de la duración del sueño y variabilidad del sueño. Realizaron un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox para determinar los índices de riesgo (HR) y analizaron datos entre septiembre de 2020 y mayo de 2023.

resultados

De los participantes SLS inicialmente inscritos, solo 1104 que completaron evaluaciones neuropsicológicas y el HBQ se incluyeron en el estudio después de excluir a 278 individuos que carecían de información demográfica, especialmente el genotipo APOE. El resultado son 826 individuos. [with a mean age of 76 years; 57% (n=468) women; 26% (n=217) APOE*E4 carriers] Se incluyó la población de estudio.

Un modelo de regresión proporcional de Cox (ajuste, 0,8) mostró que la alta variabilidad en los patrones de sueño (HR, 3,1) y el estado de sueño breve (HR, 3,7) se asociaron significativamente con el deterioro cognitivo. El equipo notó un aumento en el deterioro cognitivo con la edad. De los 614 individuos, 44 (7%) mostraron deterioro cognitivo en la evaluación final, con un mayor deterioro cognitivo entre las personas de mayor edad.

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El nivel educativo (HR, 1,2) y tener ≥1,0 ​​copias APOE*E4 (HR, 2,1) se asociaron significativamente con el deterioro cognitivo. El modelado teniendo en cuenta el efecto de la depresión mostró que el estado de portador de APOE*E4 (HR, 2,1) y el nivel educativo (HR, 1,1) se asociaron significativamente con el riesgo de deterioro cognitivo. El sueño corto (HR, 2,8) y el aumento de la variabilidad en los patrones de sueño (HR, 2,2) se asociaron significativamente con el deterioro cognitivo relacionado con la edad.

La incorporación de parámetros de evaluación longitudinal del sueño en los modelos mostró que varios factores estaban significativamente asociados con el riesgo de deterioro cognitivo, incluido el nivel educativo (HR, 1,3), el estado de portador de APOE*E4 (HR, 2,7) y los fenotipos de sueño corto (HR, 3,7). y una mayor variabilidad en los patrones de sueño (HR, 3,1). El estudio encontró una relación estadísticamente significativa entre la edad y el nivel educativo, siendo las personas mayores las que tienen menos educación.

Sin embargo, el equipo no encontró diferencias significativas en el estado del alelo APOE*E4 según la edad. Los resultados globales del CES-D mostraron que las personas de 65 a 84 años informaron niveles más bajos de depresión que aquellos de <56 a 85 años. La edad también afecta en gran medida la duración del sueño: las personas mayores tienen períodos de sueño más largos y menos personas tienen períodos de sueño cortos y medianos. La edad se asoció con una menor variabilidad del sueño en las evaluaciones longitudinales de la duración del sueño.

En general, los resultados del estudio mostraron que la duración corta del sueño y la alta variabilidad del sueño se asociaban con una función cognitiva más deficiente. La alteración crónica del sueño puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular, síndrome metabólico, accidente cerebrovascular, depresión y diabetes, lo que aumenta el riesgo de deterioro cognitivo. La falta de sueño se asocia con una mayor carga de placa amiloide, así como con un agrandamiento ventricular más rápido, lo que exacerba la neurodegeneración asociada con la enfermedad de Alzheimer. La actividad glifática de tipo activo durante el sueño ayuda al amiloide, la alfa-sinucleína y la tau, mientras que la privación aguda del sueño la reduce.

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