La atención cardiovascular centrada en el paciente es clave y ayuda a mejorar la equidad y los resultados, afirman los expertos

La atención cardiovascular para adultos centrada en el paciente puede mejorar las experiencias y los resultados médicos de las personas, según una nueva declaración científica de la American Heart Association publicado hoy en Rotación.

«La atención centrada en el paciente significa ver al paciente como una persona y respetar sus creencias, preferencias y valores. La atención centrada en el paciente combina la experiencia de un profesional de la salud con la consideración de las prioridades de salud del paciente.

«Implica empoderar a los pacientes para que tomen decisiones informadas brindándoles información y desarrollando una asociación activa entre el paciente, la familia y el equipo de atención médica», dijo Michael. «La atención centrada en el paciente no significa que los pacientes puedan elegir lo que quieran, cuando quieran». .” J. Goldfarb, MD, MSc, Presidente del Comité de Redacción de Datos Científicos y Profesor Asociado de Cardiología en el Hospital General Judío y la Universidad McGill en Montreal, Quebec, Canadá.

«Existe la necesidad de que los profesionales de la salud que atienden a adultos con enfermedades cardíacas reciban orientación y herramientas prácticas sobre cómo integrar un enfoque de atención centrada en la persona en la práctica clínica habitual», afirmó Goldfarb.

La nueva declaración científica describe varios elementos necesarios de la atención centrada en el paciente, incluida la toma de decisiones compartida, la gestión de medicamentos y los resultados dirigidos al paciente.

La toma de decisiones compartida es una asociación colaborativa entre pacientes, familiares y profesionales de la salud basada en la confianza, el respeto mutuo y la comunicación abierta y honesta. Los profesionales de la salud deben considerar el nivel de conocimientos sanitarios de sus pacientes y proporcionar información clara, libre de jerga y relevante sobre los factores de riesgo, las condiciones de salud existentes y los hechos, riesgos y beneficios de las posibles opciones de detección y tratamiento.

Los pacientes deben tener la oportunidad de hacer preguntas, expresar sus valores, preferencias y objetivos, y trabajar con el equipo médico para acordar un plan para controlar su enfermedad cardíaca.

Aunque los beneficios del uso de medicamentos para prevenir y tratar enfermedades cardíacas son bien conocidos, por innumerables razones, más de la mitad de los pacientes con enfermedades cardiovasculares no siempre toman sus medicamentos según lo recetado. Condiciones como la presión arterial alta y el colesterol alto aumentan el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, pero el tratamiento insuficiente de estas enfermedades silenciosas es común.

Las discusiones centradas en los pacientes sobre los medicamentos actuales y propuestos también pueden ayudar a mejorar la adherencia a los medicamentos requeridos y reducir los costos y los efectos secundarios de los medicamentos. En algunos casos, las píldoras anticonceptivas combinadas pueden reducir la cantidad de tabletas que necesita tomar cada día, o se puede reemplazar un medicamento menos costoso pero igualmente efectivo por una opción más costosa.

Una conversación abierta y honesta sobre los medicamentos también puede llevar a la decisión de deshacerse de un medicamento viejo que quizás ya no sea necesario.

«Antes de comenzar, ajustar o suspender medicamentos cardiovasculares, es necesario identificar y tener en cuenta las preferencias y objetivos del paciente», dijo Goldfarb.

Si bien los exámenes físicos y las pruebas de laboratorio proporcionan datos importantes sobre cómo le está yendo a un paciente con enfermedad cardíaca, la atención centrada en el paciente incluye los propios informes de las personas sobre su función física, carga de síntomas, bienestar emocional, funcionamiento social y calidad de vida. La recopilación de esta información brinda a los profesionales de la salud una imagen más completa de cómo le está yendo a un paciente para que puedan detectar cambios sutiles en la progresión de la enfermedad cardíaca y evaluar el impacto (negativo o positivo) de los tratamientos actuales o propuestos.

«Aunque algunos resultados de la atención son importantes para los profesionales de la salud y los sistemas de salud, es posible que no siempre reflejen lo que es importante para el paciente. Por ejemplo, si bien la duración de la estancia hospitalaria a menudo se registra como un indicador de la calidad de la atención, un paciente puede » Dar prioridad a su función física y calidad de vida después de un ataque cardíaco», afirmó Goldfarb.

Garantizar una atención centrada en el paciente para todos

La declaración presta especial atención a superar las barreras a la atención centrada en el paciente y a aplicarla a las personas que soportan una alta carga de enfermedades cardiovasculares. por ejemplo:

• Las personas de razas y etnias subrepresentadas e históricamente desfavorecidas tienen las tasas más altas de enfermedades cardiovasculares y muerte y, a menudo, se ven afectadas por determinantes sociales negativos de la salud (SDOH, que incluyen medidas como la estabilidad económica, la educación, la seguridad del vecindario y el acceso a atención médica de calidad). . La atención eficaz centrada en el paciente puede incluir el uso de herramientas para evaluar la SDOH, seguida de la atención brindada por equipos multidisciplinarios cultural y lingüísticamente competentes que incluyen trabajadores sociales, intérpretes y orientadores de pacientes.
• Los adultos mayores a menudo enfrentan otros problemas de salud complejos asociados con el envejecimiento además de las enfermedades cardíacas. La atención centrada en el paciente debe considerar los riesgos relacionados con la edad (p. ej., polifarmacia, fragilidad, demencia, caídas, aislamiento social) al evaluar los pros y los contras de diferentes medicamentos e intervenciones.
• Las mujeres pueden beneficiarse de la atención cardiovascular centrada en el paciente durante toda la edad adulta, incluida la atención para prevenir y tratar los problemas cardíacos relacionados con el embarazo y la atención en el momento de la menopausia.
• Las personas con trastornos del comportamiento y de salud mental pueden enfrentar desafíos psicológicos que a menudo afectan la salud del corazón. La atención centrada en el paciente para estas personas debe incluir servicios de salud conductual, así como atención cardiovascular especializada.
• Los adultos con cardiopatías congénitas son un grupo creciente de pacientes que se benefician a lo largo de sus vidas de un enfoque centrado en el paciente a medida que pasan de la atención pediátrica a la de adultos y enfrentan decisiones sobre tratamientos médicos y quirúrgicos de alto nivel.
• Las personas con discapacidades físicas a menudo experimentan un acceso reducido a los servicios de salud y reportan peor salud general que los adultos sin discapacidades. Según la declaración, el sistema de atención médica debe abordar el acceso insuficiente a la atención preventiva y al tratamiento de enfermedades cardíacas y otras afecciones crónicas para las personas con discapacidad.

Barreras a la atención centrada en el paciente

Existen muchas barreras para integrar la atención centrada en el paciente, incluidas las que surgen de los pacientes, los médicos y los sistemas de salud.

• Los pacientes, que pueden no confiar en el sistema de salud o no tener acceso a él, tienen conocimientos de salud limitados, dominio limitado del inglés o barreras culturales para comunicarse con los profesionales de la salud, están más preocupados por sus cuidadores y familias que por ellos mismos, o tienen creencias y preferencias médicas que entran en conflicto con las mejores prácticas de salud.
• Los médicos, que trabajan bajo presiones de tiempo y mayores demandas de documentación, pueden tener incentivos diferentes a los de los pacientes y también pueden trabajar en entornos donde la fuerza laboral carece de la diversidad de pacientes atendidos.
• Los sistemas de salud pueden estar fragmentados, brindar acceso limitado a atención especializada, tener espacio limitado o sistemas inadecuados para el intercambio de información y/o carecer de atención basada en equipos.

«La atención centrada en el paciente es posible (y ya ocurre hasta cierto punto) en los sistemas de prestación de atención actuales. Un mayor desarrollo e inclusión de medidas de resultados centradas en el paciente será importante para mejorar la atención a los pacientes, sus familias y sus cuidadores», afirmó Goldfarb.