Un estudio publicado en la revista Anestesia local y analgésicos sugiere que el aerosol nasal de ketamina puede ser una forma conveniente, segura y efectiva de aliviar las migrañas crónicas (refractarias). Sin embargo, los investigadores advierten que esto debe reservarse como una alternativa para aquellos que han agotado todas las demás opciones de tratamiento o aquellos que no responden a otras terapias convencionales debido al potencial de uso excesivo.
Anteriormente se ha demostrado que la ketamina es eficaz cuando se usa por vía intravenosa para los trastornos de dolor de cabeza, como las cefaleas en brotes y las migrañas, pero no está claro si la ketamina se puede usar de manera segura para las migrañas crónicas resistentes al tratamiento.
Para investigar, los investigadores revisaron retrospectivamente los resultados de los que recibieron aerosol nasal de ketamina para la migraña crónica resistente al tratamiento entre enero y febrero de 2020 en un centro especializado en dolor de cabeza. Se identificaron 242 sujetos a los que se les prescribió un aerosol nasal de ketamina dentro del marco de tiempo, 169 de los cuales aceptaron participar y fueron entrevistados. La edad promedio de los participantes fue de 44 años y el 80% eran mujeres.
El 67,5% de los participantes informaron dolores de cabeza diarios y casi el 85% de los participantes informaron que habían probado más de tres tipos de medicamentos preventivos y actualmente están usando dos de estos. El 59 % de los participantes quería usar el aerosol nasal de ketamina debido a la respuesta parcial a los analgésicos, el 31 % por prevención, el 22,5 % se había beneficiado previamente de la ketamina intravenosa y el 13 % debido al fracaso de los tratamientos con lidocaína intravenosa.
El 25 % recibió un aerosol nasal de ketamina antes del tratamiento con ketamina intravenosa, el 28 % recibió después de una infusión de ketamina intravenosa y el 47 % no recibió ketamina intravenosa. En general, los participantes informaron haber usado el aerosol nasal de ketamina 6 veces durante un promedio de 10 días al mes. El 49 % informó que el aerosol nasal fue muy efectivo, el 39,5 % dijo que fue algo efectivo y el 35,5 % informó que su calidad de vida era mucho mejor.
Cuando los participantes compararon el aerosol nasal de ketamina con otros medicamentos para aliviar el dolor, el 43 % dijo que era significativamente mejor y el 29,5 % informó que era un poco mejor. Casi las tres cuartas partes de los participantes informaron que usaban menos analgésicos cuando usaban el aerosol nasal y, en el momento de la entrevista final, el 65 % de los participantes todavía usaban el aerosol nasal de ketamina.
El 74 % de los participantes informaron experimentar al menos un efecto secundario al usar el aerosol nasal de ketamina, siendo el efecto más común fatiga y visión doble/borrosa, seguido de efectos cognitivos como confusión, disociación, sueños lúcidos y alucinaciones. Sin embargo, se ha informado que estos efectos secundarios son en su mayoría temporales.
Los resultados de este estudio pueden no ser ampliamente aplicables porque el estudio se basó en un solo centro de dolor de cabeza y estuvo compuesto principalmente por mujeres blancas jóvenes. Además, el aerosol nasal de ketamina se ha usado en combinación con otros medicamentos, lo que dificulta evaluar los beneficios del aerosol solo.
También se señaló que aún no se ha establecido una dosis segura en ausencia de pautas clínicas, y en el momento de escribir este artículo, el aerosol no ha sido aprobado para su uso para tratar dolores de cabeza o dolor. Además, la dependencia también se señaló como un posible inconveniente, destacando que su estudio mostró que 23 participantes usaban el aerosol diariamente y 37 participantes lo usaban más de 15 días al mes.
«[This] Deben manejarse con cuidado e individualmente, ya que algunos solo pueden responder a la repetición. [intranasal] Advierten sobre la ketamina mientras que algunos pueden abusar de ella. Aconseja a los médicos que «los médicos solo deben considerar el uso de medicamentos potencialmente adictivos como la ketamina para pacientes con migraña con discapacidades significativas».
A pesar de esto, los investigadores concluyeron: «Este estudio retrospectivo sugiere que [intranasal] La ketamina puede proporcionar un efecto analgésico limitado [side effects] a [refractory chronic migraine] en el ámbito ambulatorio”, pero se necesitan más ensayos clínicos para confirmar los resultados.
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