Costo-efectividad del cribado activo de tuberculosis en grupos vulnerables

La detección temprana y el tratamiento oportuno de la tuberculosis son pilares clave en el camino hacia la eliminación de la tuberculosis porque ayudan a prevenir una mayor transmisión de la infección. Sin embargo, encontrar personas en riesgo de infección requiere esfuerzos adicionales, especialmente en entornos donde los niveles de infección por tuberculosis son generalmente bajos, es decir, cuando hay menos de 10 casos de tuberculosis por 100.000 habitantes.

Aquí es donde el cribado activo se dirige a las poblaciones con mayor riesgo de contraer tuberculosis, que incluyen personas de zonas urbanas de bajos ingresos, personas sin hogar, comunidades en zonas remotas o aisladas, pueblos indígenas, migrantes, refugiados, desplazados internos y otras personas vulnerables. los marginados. Los grupos con acceso limitado a la atención sanitaria pueden ayudar a detectar infecciones (latentes).

En la edición europea de Vigilancia del Día Mundial de la Tuberculosis de 2024 [1]Gogishadze et al. [2] presentan los resultados de su revisión sistemática de los programas de detección activa de tuberculosis pulmonar realizados entre 2008 y 2023 en los llamados grupos de alto riesgo que viven en países con baja incidencia de tuberculosis. Los autores querían determinar si las búsquedas activas de tuberculosis pulmonar serían rentables dado que un enfoque pasivo de búsqueda de casos puede ser insuficiente en los esfuerzos por detectar y tratar a los pacientes con tuberculosis.

La detección activa de casos marca la diferencia

En su búsqueda, los autores encontraron 6.318 artículos según sus criterios de búsqueda e incluyeron nueve de ellos en su revisión con un ángulo específico para detectar la condición activa, por ejemplo, incluyendo radiografía de tórax, prueba cutánea de tuberculina, ensayo de liberación de interferón gamma. y síntomas. Cuestionario de cribado.

Analizando los resultados de los artículos revisados, Gogicadze et al. concluyó que «la evaluación de inmigrantes de países con una incidencia de tuberculosis de más de 40 casos por 100.000 habitantes y otras poblaciones en riesgo, como individuos de comunidades aisladas, personas sin hogar y aquellos que acceden a tratamiento por abuso de sustancias y servicios de comunicación, es «rentable». en países con bajas tasas de infección.»

Sin embargo, la comparación de los niveles de rentabilidad no fue posible debido a la heterogeneidad de los datos y, según los autores, requiere una mayor armonización de los métodos de análisis de rentabilidad.

Resumen: «Basándonos en hallazgos que abarcan 16 años y en las directrices disponibles, enumeramos varias recomendaciones para mejorar el diseño de estudios para programas de detección activa de tuberculosis en países con bajas tasas de incidencia. En primer lugar, para guiar a los responsables de políticas, un análisis de rentabilidad siempre debe ser parte de Actividades de detección de tuberculosis dirigidas a grupos de riesgo en países con niveles bajos de tuberculosis. Además, los estudios de rentabilidad deben seguir las directrices de evaluación económica nacional cuando estén disponibles y tener en cuenta las directrices publicadas por la OMS. Además, el análisis de rentabilidad debe incluir El costo no es sólo los gastos relacionados con el screening, pero también los relacionados con el diagnóstico y tratamiento”.

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