Simon Ateba es el corresponsal principal de la Casa Blanca para Today News Africa que cubre al presidente Joe Biden, la vicepresidenta Kamala Harris, el gobierno de EE. UU., las Naciones Unidas, el Fondo Monetario Internacional, el Banco Mundial y otras instituciones financieras e internacionales en Washington y Nueva York. .
El 21 de marzo de 2023, el Ministerio de Salud de la República Unida de Tanzania anunció un brote de enfermedad por el virus de Marburg (MVD) en el país. Al 22 de marzo, el número total de infecciones es de ocho, incluidas cinco muertes (tasa de letalidad [CFR]: 62,5%) de dos aldeas en el distrito de Bukoba, distrito de Kagera, República Unida de Tanzania. Dos de estos casos eran trabajadores de la salud, y uno de ellos murió. Este es el primer brote de la enfermedad del virus de Marburg reportado en el país.
Como medidas de respuesta, se han desplegado equipos de respuesta rápida para investigar e implementar intervenciones en las áreas afectadas, incluidas actividades de rastreo de contactos y comunicación de riesgos.
La OMS estima que el riesgo de propagación es muy alto a nivel nacional, alto a nivel subregional y moderado a nivel regional debido a los movimientos transfronterizos entre la región de Kagera y los países vecinos, incluidos Uganda en el norte y Ruanda y Burundi en el oeste. El riesgo se califica globalmente como bajo.
Descripción del Puesto
El 16 de marzo de 2023, el Ministerio de Salud de la República Unida de Tanzania anunció que se habían notificado siete casos y cinco muertes debido a una enfermedad desconocida en dos aldeas del distrito de Bukoba, distrito de Kagera, norte de Tanzania. Posteriormente, los casos se confirmaron como infección por el virus de Marburg mediante transcriptasa inversa y reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR) en el Laboratorio Nacional de Salud Pública de Tanzania. El 21 de marzo de 2023, el Ministerio de Salud anunció oficialmente el primer brote de VIH en el país.
Al 22 de marzo, ocho casos, incluidas cinco muertes (tasa de letalidad [CFR]: 62,5%) del distrito de Kagera. Los tres pacientes restantes se encuentran actualmente en tratamiento. Hasta el 22 de marzo, no se han notificado casos fuera del distrito de Bukoba en el distrito de Kagera.
El primer caso identificado reportó un historial de viaje desde la isla Joseba en el lago Victoria en Tanzania y desarrolló síntomas después de regresar a su aldea en Bukoba. El caso murió en la comunidad. Se identificaron cuatro casos adicionales de la misma familia que este caso estándar. Además, se reportaron dos casos entre los trabajadores de la salud que los atendieron, uno de los cuales falleció. No se dispone de información sobre el octavo caso; Las investigaciones están en curso. Los síntomas informados de los pacientes fueron fiebre, diarrea, vómitos, sangrado en varios sitios e insuficiencia renal. Tanto los casos vivos como los muertos fueron muestreados y confirmados por el Laboratorio Nacional de Salud Pública.
Epidemiología de la enfermedad por el virus de Marburg
La enfermedad por el virus de Marburg es una enfermedad con tendencia epidémica asociada con altas tasas de mortalidad (CFR 24-90%). Es causada por la misma familia de virus (Filoviridae) que la enfermedad por el virus del Ébola y es clínicamente similar. La tasa actual de CFR para este brote es relativamente alta, del 62,5 %.
La infección por el virus de Marburg a menudo resulta de la exposición prolongada a las minas o cuevas en las que habita rositos colonias de murciélagos Una vez que una persona está infectada con el virus, puede transmitirse de persona a persona por contacto directo con la sangre, secreciones u otros fluidos corporales de personas infectadas o fallecidas. Los trabajadores de la salud se han infectado previamente mientras trataban a pacientes con sospecha o confirmación de MVD. Las ceremonias de entierro que involucran contacto directo con el cuerpo del difunto también podrían contribuir a la transmisión de Marburg.
El período de incubación varía de 2 a 21 días. La enfermedad causada por el virus de Marburgo comienza de repente, con fiebre alta, dolor de cabeza intenso y malestar general severo. La diarrea acuosa intensa, el dolor abdominal, los calambres, las náuseas y los vómitos pueden comenzar alrededor del tercer día. Las manifestaciones hemorrágicas graves pueden aparecer entre cinco y siete días desde el inicio de los síntomas, y los casos mortales suelen tener algún tipo de sangrado, a menudo de múltiples áreas. En los casos fatales, la muerte a menudo ocurre entre ocho y nueve días después del inicio de los síntomas, y generalmente está precedida por una pérdida de sangre severa y un shock.
El diagnóstico clínico de MVD en la etapa temprana es difícil porque los síntomas son similares a otras enfermedades febriles. El diagnóstico diferencial de MVD puede incluir otras enfermedades por filovirus, fiebre de Lassa, malaria, fiebre tifoidea, dengue, infección por rickettsiosis, leptospirosis y peste.
La confirmación de laboratorio es principalmente por RT-PCR. Se pueden usar otras pruebas, como el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), las pruebas de detección de captura de antígeno, las pruebas de neutralización del suero, la microscopía electrónica y el aislamiento del virus mediante cultivo celular.
Aunque no existen vacunas ni tratamientos antivirales para la MVD, la atención de apoyo, como la rehidratación con líquidos orales o intravenosos, y el tratamiento de síntomas específicos mejoran la supervivencia. Se está evaluando una variedad de tratamientos potenciales, incluidos hemoderivados, inmunoterapias y terapias farmacológicas.
Esta es la primera vez que Tanzania informa un brote de MVD. Aunque ha habido un brote continuo de MVD en Guinea Ecuatorial (para obtener más detalles, consulte La noticia del brote se publicó el 22 de marzo.), hasta la fecha no hay evidencia de un vínculo epidemiológico entre los dos brotes. Se han notificado previamente otros brotes de la enfermedad en Ghana (2022), Guinea (2021), Uganda (2017, 2014, 2012 y 2007), Angola (2004-2005), República Democrática del Congo (1998 y 2000), Kenia (1990, 1987, 1980) y Sudáfrica (1975).
Respuesta de salud pública
- Se han desplegado equipos de respuesta rápida a nivel de distrito y distrito para investigar e implementar medidas de respuesta.
- Se han implementado actividades de rastreo de contactos para monitorear a las personas con síntomas similares en la comunidad y en los establecimientos de salud, incluidos los contactos de casos conocidos. Se identificaron un total de 161 contactos y 140 fueron seguidos y monitoreados por profesionales de la salud el 21 de marzo.
- También se han iniciado actividades de comunicación de riesgos en la región de Kagera para proporcionar educación sanitaria y mensajes de prevención.
Evaluación de riesgos de la OMS
La República Unida de Tanzania ha notificado el primer brote de MVD, que es una enfermedad muy grave, con una tasa de mortalidad de hasta el 90%. El área afectada, Kagera, limita con tres países (Uganda al norte, Ruanda y Burundi al oeste) y el lago Victoria, y los movimientos de población transfronterizos pueden aumentar el riesgo de propagación de la enfermedad. Además, el virus de Marburg se ha aislado de murciélagos frugívoros (Rosetus aegyptacus) en Tanzania y países vecinos de la región de Kagera infectada, por lo que las mismas especies de murciélagos pueden portar el virus en esta región.
Dada la alta tasa de letalidad y el riesgo actual de que el brote se propague a otras regiones del país, los recursos humanos, financieros y materiales insuficientes para implementar las intervenciones de respuesta, y la posibilidad de que se superen las capacidades existentes si aumentan los casos, el riesgo en el nivel nacional se evalúa como muy alto.
Tras el reciente brote del virus del Ébola en la República Democrática del Congo del 23 de abril al 3 de julio de 2022 y del 21 de agosto al 27 de septiembre de 2022, y el brote del virus del Ébola en Sudán en Uganda del 20 de septiembre de 2022 al 11 de enero de 2023, los países vecinos de la región sin Las autoridades regionales, incluida la República Unida de Tanzania, están desarrollando capacidades de preparación contra las enfermedades por filovirus. En la región de África occidental, el 13 de febrero de 2023 se declaró un brote de MVD en Guinea Ecuatorial y continúa.
Con base en la información disponible, los riesgos son altos a nivel subregional, moderados a nivel regional y bajos a nivel global.
Consejo de la OMS
La transmisión de persona a persona del virus de Marburg se asocia principalmente con el contacto directo con sangre y/u otros fluidos corporales de personas infectadas. La transmisión del virus de Marburgo asociada con los servicios de atención médica se ha informado en brotes anteriores cuando las medidas de control de infecciones apropiadas no se implementaron o no se implementaron adecuadamente.
Los trabajadores de la salud que atienden a pacientes con MVD confirmada o sospechada deben aplicar medidas adicionales de prevención y control de infecciones además de las precauciones estándar, para evitar el contacto con la sangre de los pacientes, otros fluidos corporales y superficies y objetos contaminados.
Las actividades de vigilancia y detección, incluido el rastreo de contactos y la detección efectiva de casos, deben fortalecerse en todos los distritos de salud afectados. Las medidas para contener el brote del virus de Marburg incluyen el entierro rápido, seguro y digno de los fallecidos, la identificación de las personas que pueden haber tenido contacto con una persona infectada con el virus de Marburg y el seguimiento de su estado durante 21 días, la separación de las personas sanas y enfermas para evitar más transmisión y atención de pacientes confirmados y mantenimiento de una buena higiene y un ambiente limpio.
El aumento de la conciencia sobre los factores de riesgo de la infección por Marburg y las medidas preventivas que las personas pueden tomar para reducir la exposición humana al virus son medidas esenciales para reducir las infecciones y muertes humanas.
La OMS alienta a todos los países a enviar muestras (positivas o negativas) a un Centro Colaborador de la OMS para su confirmación.
Según la evaluación de riesgos actual, la OMS desaconseja cualquier restricción a los viajes y el comercio con la República Unida de Tanzanía.
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