Un ligero aumento en los casos de viruela en todo el mundo, junto con un aumento en las muertes.

Entre el 1 de enero de 2022 y el 15 de enero de 2023 se notificaron a la Organización Mundial de la Salud (OMS) aproximadamente 85 000 casos de viruela del simio (Mpox) confirmados por laboratorio y 80 muertes en 110 países, territorios o territorios de las seis regiones de la OMS. Un total de 11 países informaron un aumento en el número semanal de casos entre el 2 y el 15 de enero de 2023, con el mayor aumento informado en México. Sin embargo, 78 de los 110 países no reportan nuevos casos desde hace más de 21 días.

estancia: Informe de Situación Externa N° 14-19 de enero de 2023. Crédito de la imagen: RHJPhots/Shutterstock.com

Casos Global Mpox

El número de nuevos casos semanales de Mpox disminuyó un 12,7% en la segunda semana de enero en comparación con la semana 1. La mayor disminución relativa se observó en la región de Europa y la región de las Américas. Sin embargo, se informaron cinco muertes en la región de las Américas entre el 2 y el 15 de enero de 2023.

Diez países han informado el mayor número acumulado de casos a nivel mundial al 15 de enero de 2023, incluidos España, Brasil, Alemania, Canadá, México, Perú, Reino Unido, Colombia, Francia y los Estados Unidos de América.

La mayoría de los casos de Mpox se han detectado en hombres con una edad promedio de 34 años. Además, más del 84% de los casos de Mpox se identificaron entre personas que se identificaron como bisexuales, homosexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres.

Los dos modos de transmisión más comunes parecen ser a través del contacto de la piel y las mucosas durante las actividades sexuales. El escenario más común para la exposición a la viruela fueron las extremidades donde tuvieron lugar las relaciones sexuales. La erupción parece ser el síntoma más común de la infección por viruela, seguida de fiebre y erupciones en los órganos genitales y sistémicos.

Antes se ha publicado un nuevo informe sobre la situación exterior Quien es el Analiza la secuencia genética del virus Mpox y proporciona los vínculos clínicos y de salud pública entre el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el Mpox.

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Vínculos entre el VIH y la viruela

Del 44% de los casos de viruela con información sobre el estado serológico respecto del VIH, se informó que el 48% eran seropositivos. Se ha informado que entre el 44% y el 77% de las personas diagnosticadas con varicela sin antecedentes de VIH tienen acceso a los servicios de VIH y usan terapia antirretroviral (ART) para la profilaxis previa a la exposición (PrEP) para prevenir el virus de la deficiencia de inmunidad.

Los datos epidemiológicos anteriores indicaron que las personas con VIH mal controlado tienen más probabilidades de desarrollar una infección de viruela grave. Se han observado altas tasas de hospitalización por viruela entre las personas que viven con el VIH. La asociación entre el VIH no tratado y la gravedad de la Mpox subraya la necesidad de investigar la supresión viral, comprender el estado del VIH y acceder a la TAR.

La transmisión de Mpox entre hombres que se identifican como homosexuales o bisexuales, trabajadores sexuales y personas transgénero ha resultado en un estigma y discriminación significativos en los entornos de atención médica, lo que puede impedir el control del VIH y suprimir la respuesta a los brotes de viruela.

La respuesta de emergencia de Mpox en varios países que reportaron sus primeros casos de Mpox en 2022 utilizó los vínculos entre los servicios de VIH y las comunidades en riesgo de Mpox. Esto ayudó a implementar intervenciones para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la viruela en los servicios de VIH.

Además, la OMS está desarrollando recomendaciones para un enfoque a largo plazo para integrar intervenciones para controlar la transmisión de la viruela, especialmente para comunidades de alto riesgo.

respuestas de laboratorio

Las pruebas de laboratorio son esenciales para la vigilancia de enfermedades, la comprensión de la transmisión local y global y el manejo de casos. La Organización Mundial de la Salud ha apoyado el desarrollo y la evaluación de varios kits de diagnóstico para la detección del virus Mpox. La OMS colaboró ​​con el Instituto Robert Koch para evaluar 11 ensayos comerciales de PCR para la detección del ADN del MPXV. Como resultado, la OMS ha comprado 90 000 pruebas moleculares comerciales para más de 60 países en cinco regiones de la OMS. Esta colaboración también ha ayudado a intercambiar reactivos entre laboratorios de todo el mundo.

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La OMS ha proporcionado un fondo de envío para el envío de muestras a laboratorios internacionales de referencia para pruebas de confirmación en el caso de países con acceso limitado a diagnósticos moleculares. Además, la OMS ha desarrollado dos perfiles de productos específicos (TPP) para el diagnóstico de MPXV en los que TPP1 incluye pruebas utilizadas para diagnosticar Mpox dentro de entornos y laboratorios de atención médica, con TPP2 que incluye pruebas como ayuda para diagnosticar Mpox.

Epidemiología molecular del virus Mpox

La Organización Mundial de la Salud ha desarrollado una nueva nomenclatura para las placas Mpox. Ambos Mpox se conocen como clados I y II, que anteriormente se denominaban clado de la cuenca del Congo (o África central) y clado de África occidental, respectivamente.

El clado II consta de los subclados IIa y IIb y causa una enfermedad menos grave en comparación con el clado I. El brote en curso se debe al clado IIb y se divide en muchas cepas y sublinajes. El análisis filogenético de esta rama informó muchas más mutaciones de las que se esperaría de Mpox.

La tasa de mutación de 2017 es aproximadamente 20 veces mayor que la tasa evolutiva a largo plazo, con una alta prevalencia de un patrón de mutación específico (desacetilación de citosina por moléculas de la familia APOBEC3). No se observó tal secuencia antes de 2017, lo que indica que la epidemia actual se originó a partir de un salto de animal a humano que ocurrió antes de 2017.

Se informó que la mayoría de las secuencias del clado IIb de 2022 pertenecían a la cepa del clado IIb.B.1. Sin embargo, el reservorio animal de Mpox sigue sin estar claro. Las secuencias de clado I y IIa se han detectado en huéspedes animales, mientras que el clado IIb solo se ha detectado en humanos.

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Mpox en la región africana

Se notificaron más de 1200 casos confirmados por laboratorio en 10 países de la Región de África de la OMS entre el 1 de enero de 2022 y el 15 de enero de 2023. Dos de estos países nunca habían notificado un caso de viruela humana antes de 2022.

Seis países con el mayor número de casos en la región africana incluyen Liberia, República Centroafricana, Camerún, Ghana, República Democrática del Congo y Nigeria. Se informó que la edad promedio de las personas infectadas con viruela entre enero y diciembre de 2022 era de 21 años, y la mayoría de los pacientes eran hombres.

Se han notificado 16 muertes por Mpox en Ghana, Nigeria, Sudán, Mozambique y Camerún. Los síntomas más comunes incluyen erupción cutánea, dolor, fiebre, disfagia y dolor de cabeza.

La Oficina Regional de la OMS para África (AFRO) brinda apoyo a los países para identificar las rutas de transmisión y las características de los casos de viruela en la región. AFRO también está ayudando a mejorar las capacidades de las pruebas de laboratorio y realizar la secuenciación genética para identificar los principales grupos del brote actual. Sin embargo, ambos grupos circulan actualmente en África y causan enfermedades.

Se está desarrollando un plan y una estrategia de comunicación de riesgos y participación comunitaria (RCCE, por sus siglas en inglés) para ayudar aún más en el control del brote actual de Mpox.

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