El Grupo de trabajo canadiense de atención médica preventiva recomienda exámenes de rutina
Fuente: CMAJ
A cualquier persona sexualmente activa menor de 30 años se le debe ofrecer una prueba de clamidia y gonorrea, según un nuevo informe. Guía Del Grupo de Trabajo Canadiense de Atención Sanitaria Preventiva publicado el Kmj (Revista de la Asociación Médica Canadiense).
La clamidia y la gonorrea son dos de las infecciones bacterianas de transmisión sexual (ITS) más comúnmente reportadas en Canadá y pueden tratarse con antibióticos. Sin tratamiento, esta infección puede provocar enfermedad inflamatoria pélvica, dolor y posiblemente infertilidad.
«Si las personas menores de 30 años son sexualmente activas, es una buena idea hacerse la prueba», dice el Dr. Ainsley Moore, profesor clínico asociado del Departamento de Medicina Familiar de la Universidad McMaster y presidente del Grupo de trabajo sobre clamidia y gonorrea. . «Muchas personas no presentan síntomas y es posible que no busquen tratamiento, por lo que recomendamos una prueba oportunista, es decir, en cualquier visita de atención médica».
Las pautas recomiendan que los proveedores de atención médica en Canadá proporcionen pruebas de rutina para la clamidia y la gonorrea anualmente a todos los pacientes sexualmente activos menores de 30 años que no se sabe que pertenecen a un grupo de alto riesgo. La actividad sexual se define como cualquier persona que haya tenido sexo oral, vaginal o anal.
¿Por qué el personal recomienda realizar la prueba?
- 1 de cada 20 personas sexualmente activas entre las edades de 15 y 29 desarrollará clamidia.
- Las tasas reportadas para este grupo de edad son 1.0% -1.9% (clamidia) y 0.2% -0.3% (gonorrea).
- Muchas personas no presentan síntomas o no buscan atención y no están incluidas en los casos notificados.
- Las verdaderas tasas de clamidia en personas de entre 15 y 29 años pueden llegar al 5% -7%.
- La incidencia de clamidia y gonorrea ha aumentado en personas de 25 a 29 años desde 2000.
- Los exámenes de detección pueden reducir la enfermedad inflamatoria pélvica en las mujeres.
Esta recomendación no se aplica a las mujeres embarazadas, a las personas que el médico sabe que corren un mayor riesgo debido a sus conductas sexuales o a los pacientes que buscan atención por posibles enfermedades de transmisión sexual. Los médicos deben consultar las guías nacionales, regionales o locales cuando brinden atención a estas personas.
La práctica actual en Canadá recomienda la detección de personas sexualmente activas que no corren un alto riesgo hasta los 25 años.
«Esta recomendación de extender las pruebas de detección a los 30 años refleja el aumento de las tasas de infección entre los canadienses de entre 25 y 29 años», dijo la Dra. Donna Reynolds, miembro del grupo de trabajo, médica de familia y profesora asociada de la Universidad de Toronto. «Dado que es una prueba fácil, generalmente una prueba de orina o un hisopo vaginal, se puede realizar en cualquier visita a un médico, enfermera o clínica de salud sexual».
Las recomendaciones también tienen en cuenta el potencial de ansiedad y vergüenza por las pruebas de ETS.
«Aunque recomendamos esto como una rutina, los médicos saben que anticipan sentimientos de miedo, ansiedad o vergüenza por parte de algunos pacientes y están preparados para discutirlos», dice el miembro del personal, el Dr. Universidad de St. Johns, Terranova.
Las pautas también recomiendan la detección de varones como una fuente primaria de infección para las mujeres, ya que las consecuencias para la salud pueden ser mayores para ellas.
«La detección de los varones, que a menudo son asintomáticos, puede reducir la transmisión y las complicaciones en las mujeres y puede mejorar la igualdad de salud de las mujeres», dice el Dr. Moore.
El público objetivo
- Médicos: la guía está dirigida a médicos de atención primaria, salud sexual, clínicas para estudiantes y otros entornos.
- General: dado que la guía está dirigida a personas menores de 30 años, la infografía, la campaña de Instagram y las preguntas frecuentes ayudarán a explicar por qué es una buena idea hacerse la prueba.
El grupo de trabajo involucró a los canadienses para comprender sus valores y preferencias sobre la detección para informar las recomendaciones. Expresaron una fuerte preferencia por la detección.
El Colegio de Médicos de Familia de Canadá, la Asociación de Enfermeros Practicantes de Canadá y la Asociación Canadiense de Salud de la Mujer y Patólogos Perinatales apoyaron la guía.
Para obtener una guía práctica, una infografía general y preguntas frecuentes para médicos y pacientes, visite http://www.hp.com/support Página de la guía de clamidia y gonorrea a www.canadiantaskforce.ca. Escuche al prof Pódcast Con el autor Dr. Ainsley Moore.
En relacionados SuspensiónOh d. Troy Greenan, del Centro para el Control de Enfermedades de la Columbia Británica, Vancouver, Columbia Británica, y Darryl Tan, de la Universidad de Toronto, escribieron: “Un beneficio potencial de las recomendaciones de los autores es su capacidad para normalizar las conversaciones sobre salud sexual e ITS entre médicos y pacientes, que han sido estigmatizados durante mucho tiempo. Vergüenza y vergüenza. Hacer una prueba puede ayudar a los pacientes a sentir que tienen «permiso» para discutir temas de salud de los que puede parecer difícil hablar.
Los autores del comentario señalan que la falta de evidencia de alta calidad sobre el tema debería motivar a los investigadores a participar en estudios futuros para informar las guías clínicas y la práctica.
Acerca del Grupo de trabajo canadiense de atención médica preventiva
El Grupo de trabajo de atención médica preventiva de Canadá es un panel independiente de profesionales de la salud expertos en atención médica preventiva clínica y metodología de orientación. La misión del grupo de trabajo es desarrollar y difundir pautas de práctica clínica basadas en la evidencia para la atención primaria y preventiva.
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