En un estudio reciente publicado en medRxiv* Servidor de preimpresión Los investigadores investigaron la presencia del virus de la viruela del simio viable (MPXV) en una habitación ocupada por un paciente masculino infectado ingresado en el Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas (NCID), Singapur.
antecedentes
MPXV continúa propagándose a nivel mundial, con más de 16,000 casos de MPXV y cinco muertes reportadas en 75 países en cinco regiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Posteriormente, la Organización Mundial de la Salud declaró el brote de MPXV de 2022 como una emergencia de salud pública mundial. Los estudios han encontrado que el contacto con animales salvajes en áreas endémicas (tribus semiafricanas en áreas boscosas) y el contacto físico cercano con personas infectadas aumenta el riesgo de infección por MPXV.
Los estudios epidemiológicos han demostrado que el contacto físico directo da como resultado una positividad prolongada de MPXV en la garganta, incluso después de que se hayan resuelto las lesiones cutáneas, lo que genera preocupaciones sobre su transmisión a través de aerosoles. Sin embargo, faltan datos sobre los patrones de transmisión del MPXV, especialmente estudios sistemáticos que investiguen la transmisión del MPXV de persona a persona.
sobre estudiar
En este estudio, los investigadores tomaron muestras longitudinales de aire, superficies, agua y polvo en una sala de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire (AIIR) ocupada por un paciente MPXV que desarrolló lesiones en la piel y fiebre. La habitación se limpiaba diariamente con 10 000 partes por millón (ppm) de lejía y se cambiaban 12 filtros HEPA por hora. El equipo realizó muestreos ambientales en los días 7, 8, 13 y 21 de la lesión. Además, realizaron muestreos de aire el día 15 de la lesión utilizando cuatro muestras NIOSH y dos SASS.
Los investigadores utilizaron muestras SASS y Coriolis para el muestreo de aire AIIR en los días 7 y 8 de la infección por MPXV, con muestras colocadas a 0,8 y 0,9 m en los lados izquierdo y derecho del paciente, respectivamente. Los días 13 y 21, los investigadores colocaron un conjunto adicional de muestras de aire SASS y Coriolis a 2,5 metros del paciente. Colocaron todas las muestras de aire en un carro a unos 1,2 metros del suelo. Mientras que el muestreador SAAS funcionó durante 2 horas a un caudal de 300 L (l)/min, el muestreador Coriolis funcionó a 100 L/min durante 1,5 horas. Muestras Se recolectaron muestras de partículas (PM) con tamaños PM1, PM 2.5, PM4 y PM 10 en medio de transferencia de virus (VTM).
Los investigadores recolectaron todas las muestras de la superficie del AIIR, incluida la habitación, el baño y la sala de espera, utilizando hisopos de nailon estériles prehumedecidos con VTM universal. Además, el equipo usó medias transparentes estériles para recolectar muestras de polvo de los pisos de lino, la habitación y los baños. Enviaron todas las muestras del estudio para su análisis al laboratorio Biosafety Level-3 (BSL-3) del Instituto de Salud Ambiental de Singapur. Finalmente, los investigadores preprocesaron estas muestras para extraer el ácido desoxirribonucleico (ADN) MPXV. Sometieron el ADN viral a una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) cuantitativa en tiempo real para estimar el número de copias virales. Cultivaron virus para muestras MPXV seleccionadas y observaron un efecto citopático (CPE).
Resultados
Los investigadores detectaron ADN MPXV en el hisopo nasofaríngeo y en las lesiones perianales del paciente el día 5 de la infección cuando ingresó en el hospital. La frecuencia de lesiones cutáneas fue mayor en los glúteos, seguida de la espalda y las extremidades (23 frente a 15 frente a cuatro), pero desaparecieron ocho días después de la lesión. El paciente fue dado de alta hospitalaria el día 23 de infección por MPXV.
El equipo recolectó 179 muestras ambientales, de 56, 100, 16 y siete muestras de aire, superficie, polvo y agua. La contaminación viral en el aire persistió durante 21 días y la carga viral máxima fue de 1,25 × 104 Copias/hisopo en el octavo día de muestreo de aire. Las muestras de polvo tenían ADN MPXV hasta el día 21, con la carga viral más alta en el día 7 en muestras de polvo del piso del inodoro, equivalente a 5,94 × 107 Copia/muestra de virus. También cayó al nivel de contaminación más bajo el día 21 de la infección. El equipo notó que las muestras de agua recolectadas de las trampas Sink P dieron positivo para el ADN de MPXV hasta el día 13.
Conclusiones
Los investigadores recuperaron MPXV viable en casi todas las muestras de aire de la habitación del paciente, aunque no cultivable, la contaminación superficial extensa de la silla del paciente, el asiento del inodoro y el polvo de la ropa de cama en la primera semana de infección, con una disminución gradual posteriormente. Si bien la detección del ADN del MPXV a lo largo de los días de muestreo mostró una diseminación viral continua a lo largo del curso de la enfermedad, la recuperación del virus viable de la silla y el asiento del inodoro se correlacionó con la ubicación de las lesiones cutáneas. De manera similar, el MPXV viable en hisopos de superficie y polvo indica el potencial de transmisión basada en fómites, especialmente en entornos domésticos.
La contaminación ambiental disminuyó a partir de la segunda semana de infección cuando el paciente dejó de desarrollar nuevas lesiones cutáneas. Este descubrimiento destacó la importancia de desinfectar las superficies y los pisos de las sillas y los inodoros y tomar precauciones al manipular la ropa de cama. Los investigadores encontraron MPXV solo en partículas con tamaños superiores a 4 micrómetros, anulando la posibilidad de transmisión de MPXV por respiración o, en este caso, por habla. Esto podría deberse a 12 cambios de aire unidireccionales por hora de un filtro HEPA o altas tasas de ventilación. Por lo tanto, los estudios futuros deben examinar muestras de respiración directa en el medio ambiente con condiciones atmosféricas típicas para comprender mejor la fuente respiratoria de transmisión MPXV.
Sin embargo, la presencia de MPXV vivo en las muestras de polvo indicó que la infestación de plagas es una fuente potencial de contaminación del aire. Es probable que la dosis de la vacuna y la susceptibilidad del huésped a un modo particular de transmisión influyan en la transmisión de todos los virus. Por lo tanto, los estudios futuros deben evaluar la dinámica de transmisión de MPXV, incluida la dosis infecciosa requerida para causar la enfermedad.
Estudios previos sugirieron que los patógenos capaces de transmitirse por aerosol deberían estar asociados con un alto número reproductivo (R .).0). Sin embargo, la tos ferina transmitida a través de gotitas tiene un valor R mucho mayor0 Es un patógeno que causa la tuberculosis transmitida por aerosoles. Dado esto y las extraordinarias habilidades de MPXV para mutar, los estudios a gran escala deberían evaluar todos los modos posibles de transmisión de MPXV, especialmente en entornos hospitalarios, para mitigar su propagación.
*Nota IMPORTANTE
medRxiv publica informes científicos preliminares que no están sujetos a revisión por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
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