Riesgos de obesidad en la descendencia según subtipos metabólicos en mujeres embarazadas Crédito de la imagen: © Africa Studio – © Africa Studio – stock.adobe.com.
La variación de los subtipos metabólicos en mujeres embarazadas conduce a diferencias en el riesgo de obesidad de los hijos, según una revisión publicada en J.La red AMA está abierta.
La obesidad infantil es una condición que conduce a una morbilidad temprana y de por vida. Se han encontrado asociaciones de la glucosa materna y el índice de masa corporal (IMC) con la obesidad de la descendencia y los rasgos metabólicos, lo que sugiere que los factores glucémicos y no glucémicos pueden influir en la programación fetal.
Si bien los estudios evaluaron la relación entre los biomarcadores metabólicos y la grasa de la descendencia, no analizaron los efectos de los biomarcadores en las clases de compuestos. Para examinar las asociaciones entre las calificaciones de los subgrupos metabólicos y los rasgos de obesidad en la descendencia, los investigadores realizaron una revisión del Estudio Healthy Start.
El estudio Healthy Start se llevó a cabo entre 2010 y 2014 e incluyó mujeres embarazadas de 15 años o más sin antecedentes de muerte fetal, menos de 24 semanas de edad gestacional, parto único y sin enfermedad crónica aguda preexistente. Los participantes en el estudio observacional completaron visitas en persona a mitad de la gestación, al final del embarazo, el parto y la primera infancia.
Los datos analizados incluyeron exámenes de sangre recolectada a mediados del embarazo y datos antropométricos de la descendencia recolectados durante el período neonatal o infantil. Participaron en el estudio 1325 mujeres.
Los subgrupos metabólicos de mujeres se determinaron utilizando grupos k no supervisados. Las entradas incluyeron 7 biomarcadores en aproximadamente 17 semanas de gestación medidos a partir de muestras de sangre en ayunas y 2 biomarcadores involucrados en la programación metabólica intrauterina.
Los biomarcadores incluyeron glucosa, colesterol total (CT), colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), triglicéridos (TG), ácidos grasos libres (FFA), insulina, factor de necrosis tumoral-α (TNF-α), TG: HDL- C, y evaluación del modelo homeostático para la resistencia a la insulina (HOMA-IR).
PEA POD (Life Measurement, Inc) se utilizó para medir la masa grasa (FM) y la masa libre de grasa (FFM) del recién nacido, con peso al nacer z El resultado se mide por el peso al nacer y la edad gestacional. El estado de edad gestacional significativo se determinó utilizando datos de referencia nacionales.
La FM y la FFM se calcularon mediante pletismografía de desplazamiento de aire de cuerpo entero en la primera infancia, utilizando FM/FMM para calcular el porcentaje de masa grasa (% de masa grasa). Las covariables incluyeron la raza y el origen étnico de la madre, la paridad, el nivel educativo, la ingesta dietética y el tabaquismo prenatal.
La edad media de las madres fue de 27,8 años. El 24,3 % de los participantes eran hispanos, el 15,6 % no hispanos, el 53,8 % no hispanos, el 43,6 % tenían un título universitario o de posgrado, el 4,4 % tenían diabetes gestacional (DMG), el 19,6 % eran obesos antes del embarazo y el 45,7 % % tuvieron sobrepeso durante el embarazo.
Aproximadamente la mitad de las crías eran hembras y el peso medio al nacer era de 3100 gramos. Alrededor del 2% de los ancianos estaban relacionados con el embarazo. La visita a la primera infancia promedio ocurrió cuando el niño tenía 4,8 años, con un IMC promedio para el grupo de edad de 48,6. La obesidad se observó en el 6,2% de los niños.
Se establecieron cinco subgrupos metabólicos. El primer grupo era un grupo de referencia que incluía mujeres con niveles de biomarcadores que indicaban un perfil metabólico favorable. El segundo grupo era un subgrupo de HDL-C alto, que incluía mujeres con niveles de HDL-C considerados antiateroscleróticos y protectores del endotelio.
El tercer subgrupo fue un grupo de TG con alta lipidemia, que incluía mujeres con valores de relación de TG ateroscleróticos:HDL-C. El cuarto grupo era un grupo FFA con una alta incidencia de dislipidemia, incluidas mujeres con FFA en el percentil 75 o superior. El último subgrupo era un grupo hiperglucémico resistente a la insulina (IR), que incluía mujeres con valores de HOMA-IR indicativos de resistencia a la insulina.
Se observó una frecuencia más baja de DMG y una distribución equilibrada del nivel educativo en el subgrupo de referencia, y se observó una dieta de alta calidad y una prevalencia más baja de obesidad antes del embarazo en el subgrupo de HDL-C. Las mujeres en el subgrupo de TG con alto contenido de lipidemia tenían tasas más altas de tabaquismo prenatal, menor nivel educativo y mayor esperanza de vida. Casi la mitad de ellos tenían HOMA-IR elevado.
Los niveles de FFA fueron un 79,2 % más altos que el subgrupo de referencia en el subgrupo de FFA dislipidémico alto, pero los niveles de otros biomarcadores estaban por debajo del umbral clínico de riesgo metabólico en este grupo. Se observaron niveles de lípidos aterogénicos en más de un tercio de las mujeres en el subgrupo hiperglucémico IR.
Se observó un mayor porcentaje de IMC en recién nacidos y niños en el subgrupo IR hiperglucémico en comparación con el subgrupo control. Las mujeres en el subgrupo de trigliceridemia alta en FFA tenían hijos que tenían con mayor frecuencia una FM más alta en la infancia.
También se observó un % de FM más alto en hijos de mujeres con dislipemia alta en TG, junto con un IMC infantil más alto. Los resultados de la descendencia no difirieron entre los grupos con HDL-C elevado y los subgrupos de control.
El riesgo de obesidad infantil fue aproximadamente cinco veces mayor en los niños nacidos de mujeres en el subgrupo hiperglucémico IR que en el subgrupo de control. Este grupo también tiene un riesgo 9 veces mayor que el FM%. En comparación, los niños nacidos de mujeres en el subgrupo de FFA con alto contenido de grasa tenían 3 veces más probabilidades de desarrollar FM% en comparación con el grupo de control.
referencia
Francis EC, Kechris K, Jansson T, Dabelia D, Bering W: nuevos subtipos metabólicos en mujeres embarazadas y el riesgo de obesidad infantil temprana en la descendencia. GammaNet está abierto. 2023; 6 (4): e237030. doi: 10.1001/jamannetworkopen.2023.7030
Este artículo fue publicado originalmente por nuestra publicación hermana, Contemporary OB/GYN.
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