Un estudio realizado por la Universidad de Gotemburgo demostró que en la detección del cáncer de próstata, el riesgo de sobrediagnóstico puede reducirse a la mitad. Con la vía de diagnóstico probada ahora, se encuentran menos tumores benignos. Esto resuelve un gran problema y hace posible la verificación pública.
Investigadores de la Academia Sahlgrenska, parte de la Universidad de Gotemburgo, y el Hospital Universitario Sahlgrenska realizaron el estudio, que ahora se publica en el New England Journal of Medicine.
Se centra en un problema importante en la detección del cáncer de próstata: un porcentaje muy alto de los casos de cáncer detectados representan tumores pequeños, generalmente inofensivos. Esto corre el riesgo de que muchos hombres sean tratados innecesariamente, con el consiguiente riesgo de complicaciones permanentes en forma de enuresis e impotencia, efectos que afectan negativamente a su calidad de vida.
Concéntrese en las muestras de tejido diana
En este estudio, se invitó a 37.887 hombres en Suecia de 50 a 60 años a someterse a un análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA). En el caso de que sus niveles de PSA estuvieran elevados, se ofreció una resonancia magnética nuclear (RMN) de la próstata. Los 17.980 hombres que participaron (el 47% de todos los invitados) se dividieron en dos grupos.
En el grupo de referencia, todos aquellos con niveles elevados de PSA recibieron muestras sistemáticas, con 12 muestras de tejido ‘ciegas’ tomadas de diferentes partes de la próstata. Si la resonancia magnética mostraba algo sospechoso, se tomaban tres o cuatro muestras más de tejido objetivo en el área de interés. Hoy, esta estrategia es, en general, estándar en todo el mundo.
En el grupo experimental, solo se seleccionaron hombres con hallazgos sospechosos revelados por resonancia magnética para el muestreo de tejido. Se tomaron cuatro muestras de tejido objetivo solo en el área de sospecha.
Los resultados mostraron que el riesgo de encontrar un cáncer lento (inofensivo) se redujo a la mitad en el grupo experimental, mientras que los cánceres graves y potencialmente mortales se encontraron casi en la misma medida en ambos grupos.
El examen está médicamente justificado.
El investigador a cargo del estudio es Jonas Hujosson, profesor de urología en la Universidad de Gotemburgo y médico jefe del Hospital Universitario Sahlgrenska.
Jonas Hugosson, Instituto de Ciencias Clínicas, Academia Sahlgrenska, Universidad de Gotemburgo.
Foto: Johan Wingborg
«Debemos alejarnos del muestreo a ciegas de tejido que todavía es estándar hoy en día, y depender de las resonancias magnéticas, y por lo tanto cambiar el diagnóstico para tomar muestras solo de hombres en quienes la resonancia magnética ha mostrado tumores, y luego solo hacer muestras específicas en el área de interés», dice. Hugson.
«Esta estrategia reduce severamente la cantidad de personas que necesitan biopsias de tejido, que es un procedimiento desagradable con riesgos asociados de infección. Además, esta estrategia redujo a la mitad el riesgo de detectar un tumor inofensivo, que era el mayor obstáculo para realizar la detección». año para el cáncer de próstata», continúa.
En el grupo experimental, hubo una mayor probabilidad de que la detección de un cáncer muy agresivo se retrasara ligeramente en una pequeña proporción de individuos. No obstante, la puntuación global sugiere que ahora existen buenos argumentos clínicos para introducir el cribado en línea con el paradigma actual.
Los resultados de este estudio podrían allanar el camino para la introducción de la detección general del cáncer de próstata. Pero la evaluación también debe incluir otros factores, como los costos y el acceso a las resonancias magnéticas», concluye Hughson.
Título: Detección de cáncer de próstata usando PSA y MRI seguido de biopsia dirigida solamente
Jonas Hujosson, profesor de la Universidad de Gotemburgo y médico jefe del Centro de Cáncer de Próstata del Hospital Universitario Sahlgrenska, con Ellen Nilsson, asistente de enfermería.
Foto: Anna Renberg
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