El Medicines Monitor ha anunciado que a las personas con dolor crónico sin causa conocida no se les debe recetar analgésicos, y recomendó que a estos pacientes se les dé ejercicio, terapias del habla y acupuntura en su lugar.
En un cambio importante en la política para el tratamiento del dolor, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) dice que en el futuro, los médicos deben aconsejar a los pacientes que utilicen tratamientos físicos y psicológicos en lugar de analgésicos para controlar el dolor.
Los equipos médicos también podrían considerar recetar antidepresivos, sugieren los asesores de salud del gobierno.
Las nuevas Pautas de Niza probablemente afectarán la forma en que cientos de miles de personas en Inglaterra y Gales tratan su condición porque se estima que entre el 1% y el 6% de la población de Inglaterra tiene dolor primario crónico.
Hay «poca o ninguna evidencia» de que tratar la afección con analgésicos marque alguna diferencia en la calidad de vida de una persona, o en su dolor o angustia mental, según sus nuevas pautas sobre la evaluación y el manejo del dolor crónico.
El dolor causado por una condición de salud subyacente conocida, como osteoporosis, artritis reumatoide, colitis ulcerosa o endometriosis, se conoce como dolor secundario crónico. Sin embargo, el dolor sin una causa identificable que ha persistido durante al menos tres meses se conoce como dolor primario crónico.
NICE recomienda que los médicos creen un plan de atención y apoyo con los pacientes sobre cómo manejar su dolor en función de qué tan gravemente afecta su vida diaria, las actividades que sienten que pueden hacer y la honestidad «sobre la incertidumbre en el diagnóstico».
El plan debe incluir “intervenciones que hayan demostrado ser efectivas en el manejo del dolor primario crónico”. Los programas incluyen ejercicio, terapias psicológicas, terapia cognitivo-conductual (TCC) y terapia de aceptación y compromiso (ACT).
«La acupuntura también se recomienda como una opción, siempre que se ofrezca dentro de ciertos criterios claramente definidos», dice Nice.
Añade que también se pueden utilizar los antidepresivos amitriptilina, citalopram, duloxetina, fluoxetina, paroxetina o sertralina.
Los afectados no deben comenzar con medicamentos de uso común como paracetamol, antiinflamatorios no esteroides, benzodiazepinas u opioides que presentan riesgos, incluida la adicción, dice la agencia.
«Según la evidencia, para la mayoría de las personas, es poco probable que cualquier tratamiento farmacológico para el dolor primario crónico, que no sean los antidepresivos, proporcione un equilibrio adecuado entre los beneficios que pueden proporcionar y los riesgos asociados con ellos», dijo el Dr. Paul Crisp. , director del Centro de Orientación de Niza.
Royal College los doctores Apoyó el cambio de los analgésicos, pero advirtió que el acceso de los pacientes a las nuevas terapias recomendadas era variable.
El profesor Martin Marshall, presidente del colegio, dijo: «El dolor puede causar un sufrimiento incalculable a los pacientes y sus familias. El dolor primario crónico … puede ser difícil de manejar en la práctica general, y el colegio ha estado pidiendo pautas para abordar esto para a veces.
“Entendemos alejarnos de la opción farmacológica para el tratamiento del dolor primario crónico y centrarnos en los tratamientos físicos y psicológicos que sabemos que pueden beneficiar a las personas con dolor.
«Sin embargo, el acceso a estos tratamientos puede ser incompleto a nivel comunitario en todo el país, por lo que esto debe abordarse con urgencia, si se pretende que estas nuevas pautas marquen una diferencia real en la vida de nuestros pacientes con dolor crónico primario».
Lucy Ryan, una representante de pacientes que ayudó a Ness a desarrollar las nuevas pautas, agradeció su reconocimiento de los riesgos que podría implicar un régimen de píldoras para el dolor primario crónico porque a los pacientes a veces no se les informa.
«Todas las personas que sufren de dolor crónico experimentan el dolor de manera diferente, por lo que creo que cuantas más opciones estén disponibles para ayudar a las personas a manejar su dolor de manera efectiva, mejor», agregó.
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