Un estudio mostró que una combinación de corticosteroides intravenosos y periarticulares no mejoró el control del dolor en pacientes que se sometieron a una artroplastia total de rodilla (ATR), pero puede mejorar medidas importantes de recuperación funcional en los días posteriores a la cirugía.
Los corticosteroides intravenosos periarticulares mejoran la recuperación después de una cirugía de rodilla (Shutterstock)
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El ensayo fue publicado en el Journal of Bone and Joint Surgery. La revista forma parte de la cartera de Lippincott y se publica en asociación con Wolters Kluwer.
Los esteroides intravenosos (IV) más los esteroides periarticulares (PA) “daron como resultado mejoras más significativas en los parámetros de rehabilitación”, como el movimiento de la rodilla y la distancia recorrida, informa TCW Chan, MBBS, del Queen Mary Hospital, Hong Kong, y colegas. «Por lo tanto, hubo pruebas más sólidas de que los corticosteroides mejoraron la recuperación funcional en pacientes que recibieron tanto corticosteroides PA como intravenosos en comparación con los que recibieron solo corticosteroides intravenosos».
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El ensayo compara dos métodos de administración de corticosteroides para la artroplastia total de rodilla
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La ATR es un procedimiento ampliamente realizado y rentable, pero muchos pacientes experimentan un dolor significativo después de la cirugía. Estudios previos informaron un alivio efectivo del dolor y una mejor movilización después de la artroplastia total de rodilla con la administración de corticosteroides IV o PA.
Chan y sus colegas intentaron evaluar si una combinación de corticosteroides IV y PA podría proporcionar una mejoría adicional. En el nuevo estudio, 178 pacientes sometidos a ATR primaria fueron asignados al azar para recibir corticosteroides IV, PA o IV más PA. Un cuarto grupo recibió una inyección de placebo inactivo. Todos los pacientes recibieron medicamentos opioides estándar para el dolor.
El alivio del dolor y los principales parámetros de rehabilitación se compararon entre los grupos. Tanto los pacientes como los investigadores que evaluaron los resultados desconocían el tratamiento que recibieron los pacientes.
En los primeros días después de la cirugía, las puntuaciones de dolor en reposo y durante el movimiento fueron significativamente más bajas para los pacientes que recibieron corticosteroides intravenosos, con o sin corticosteroides PA, en comparación con el grupo placebo. Los pacientes tratados con corticosteroides PA solos no tuvieron reducción en las puntuaciones de dolor en comparación con el placebo.
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Los corticosteroides IV más PA pueden mejorar la recuperación funcional
El uso combinado de corticosteroides IV más PA resultó en una mejora en varias medidas físicas durante la rehabilitación. Dentro de los tres días, la flexión de la rodilla operada fue mejor para los pacientes que recibieron PA IV más corticosteroides en comparación con el placebo.
El grupo de corticosteroides IV más PA también tuvo una mayor fuerza muscular del cuádriceps y distancias de caminata más largas durante los primeros 3 días después de la cirugía, así como puntuaciones más altas en la Escala de Movilidad de Ancianos. Algunos parámetros, pero no todos, también mejoraron en los pacientes que recibieron corticosteroides intravenosos o PA solos, en comparación con el placebo.
Los pacientes tratados con corticosteroides intravenosos más PA tenían más probabilidades de ser dados de alta del hospital en su domicilio que en un centro de rehabilitación (67 % en comparación con 38 % en el grupo de placebo). Las tasas de alta domiciliaria fueron del 55 % con corticosteroides intravenosos solos y del 59 % con corticosteroides PA solos.
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El estudio confirma el papel de los corticosteroides intravenosos en el tratamiento del dolor después de la artroplastia total de rodilla, con reducciones significativas en las puntuaciones de dolor y el uso de morfina en comparación con el placebo. Agregar PA a los corticosteroides intravenosos no mejora el control del dolor después de la cirugía.
Sin embargo, el uso combinado de corticoides intravenosos más AP proporcionó una mayor recuperación funcional inmediatamente después de la cirugía. «Estas mejoras en los estándares de rehabilitación y recuperación pueden haber contribuido a la mayor proporción de pacientes que fueron dados de alta», escribieron los investigadores.
El Dr. Chan y sus colegas concluyeron: «Este estudio proporciona nuevos conocimientos sobre el manejo del dolor en la ATR que pueden permitir una mejor recuperación funcional y rehabilitación después de la ATR, mejorando así la capacidad de realizar una artroplastia como procedimiento ambulatorio».
Esta historia se publicó desde el feed de la agencia de noticias sin editar el texto. Sólo ha cambiado la dirección.
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