Los investigadores que utilizan imágenes por resonancia magnética han encontrado grandes deformidades en los ojos de algunas personas con COVID-19 grave, según un estudio publicado en la revista Radiology. Los resultados del estudio respaldan la necesidad de un examen ocular en estos pacientes para proporcionar el tratamiento adecuado y controlar las manifestaciones oftálmicas potencialmente graves de COVID-19.
La pandemia de COVID-19 ha afectado a más de 100 millones de personas desde que comenzó a principios de 2020. Si bien el virus ataca principalmente a los pulmones, se ha relacionado con anomalías oculares como conjuntivitis, también conocida como conjuntivitis, y retinopatía, una enfermedad que afecta la retina, lo que podría provocar la pérdida de la visión. Se han informado anomalías oculares observadas en las imágenes por resonancia magnética, pero existe una investigación limitada sobre la naturaleza y frecuencia de estas anomalías.
Para obtener más información, la Sociedad Francesa de Neurorradiología (SFNR) ha iniciado un estudio de 129 pacientes con COVID-19 grave que se sometieron a una resonancia magnética del cerebro.
De los 129 pacientes, nueve (7%) tenían hallazgos de resonancia magnética anormales en el mundo o globo ocular. Las imágenes de resonancia magnética mostraron uno o más nódulos en la porción posterior, o polo posterior, del globo ocular. Ocho de los nueve pacientes pasaron tiempo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) por COVID-19.
El autor principal del estudio dijo Augustin Lecler, MD, PhD, profesor asociado de la Universidad de París y neurorradiólogo del Departamento de Neurorradiología de la Fundación del Hospital Adolphe de Rothschild en París. «Esta es la primera vez que estos hallazgos se describen utilizando imágenes de resonancia magnética».
Los nueve pacientes tenían nódulos en el área macular, que es el área en la parte posterior del ojo responsable de nuestra visión central. Ocho tenían nódulos en ambos ojos.
Los resultados indican que se debe considerar el cribado en todos los pacientes con COVID-19 grave para detectar estos nódulos. En la práctica clínica, dijeron los investigadores, este examen podría incluir una exploración personalizada de los ojos utilizando imágenes de resonancia magnética de alta resolución.
Las pruebas adicionales recomendadas incluyen la fundoscopia, que utiliza una lupa y luz para examinar la parte posterior del interior del ojo, y la tomografía de coherencia óptica, que es una prueba no invasiva que proporciona una imagen tridimensional de la estructura del ojo.
El Dr. Lessler señaló que los problemas oculares graves pueden pasar desapercibidos en la clínica, ya que los pacientes con Covid-19 son tratados en el hospital en la unidad de cuidados intensivos a menudo por afecciones más graves y potencialmente mortales.
Nuestro estudio exige que todos los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos sean examinados para detectar COVID-19 grave. Creemos que estos pacientes deben recibir tratamientos específicos para proteger los ojos «.
Augustin Lecler, MD, PhD, sTodi Lamleer unAutor Profesor asociado en Aden, Universidad de París
Los investigadores dijeron que el mecanismo detrás de la formación de nódulos sigue siendo desconocido, aunque puede estar relacionado con la inflamación causada por el virus. El drenaje insuficiente de las venas oculares también puede ser un factor, un problema que se encuentra en pacientes que pasan tiempo en la UCI en decúbito prono o intubación. Siete de los nueve pacientes con anomalías oculares del estudio fueron colocados en decúbito prono en la unidad de cuidados intensivos durante un período prolongado.
Los investigadores realizan un seguimiento clínico y escáneres de resonancia magnética en los sobrevivientes para monitorear los nódulos y ver si tienen alguna consecuencia clínica, como pérdida de la visión o alteración del campo visual.
También realizan exploraciones de resonancia magnética para pacientes nuevos con COVID-19 grave de la segunda y tercera oleadas de la epidemia, utilizando las pruebas oftalmológicas más completas para correlacionar los resultados de la resonancia magnética.
Los efectos en pacientes con COVID-19 son moderados y actualmente están bajo investigación.
«Hemos lanzado un estudio prospectivo con imágenes de resonancia magnética de alta resolución destinadas a explorar el ojo y la órbita en pacientes con COVID leve a moderado», dijo el Dr. Leclair. «Por lo tanto, podremos saber si nuestros hallazgos son específicos de pacientes con COVID grave o no».
Los resultados respaldan investigaciones anteriores que muestran que COVID-19 tiene más pérdidas para las personas con problemas de salud existentes. De los nueve pacientes con nódulos oculares, dos eran diabéticos, seis tenían obesidad y dos tenían presión arterial alta.
«Hallazgos de imágenes de resonancia magnética ocular en pacientes con COVID-19 grave: un estudio observacional multicéntrico retrospectivo». La colaboración con el Dr. Lecler fue François Cotton, MD, PhD, François Learcy, MD, Stefan Kremer, MD, PhD, y Françoise Hieran, MD, en nombre del Grupo de Estudio COVID de SFNR.
«Gurú del alcohol. Analista. Defensor de la comida. Aficionado extremo al tocino. Experto total en Internet. Adicto a la cultura pop. Pionero de viajes sutilmente encantador».