La hospitalización cambia a las personas con diabetes tipo 2

Las razones más comunes por las que las personas con diabetes tipo 2 (T2DM) son hospitalizadas con mayor frecuencia que el cambio en la población general, con la hospitalización por complicaciones tradicionales de la diabetes ahora asociadas con la admisión por una variedad de complicaciones menos conocidas, incluida la infección (p. ej., neumonía). y sepsis), trastornos de salud mental y enfermedades gastrointestinales, según un análisis de datos nacionales de Australia durante siete años.

Resultados mostrados este año Reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) En Estocolmo, Suecia (del 19 al 23 de septiembre), solo cuatro de las complicaciones clásicas de la diabetes (celulitis, insuficiencia cardíaca, infecciones del tracto urinario y abscesos cutáneos) se clasificaron entre las 10 principales causas de hospitalización en hombres y mujeres con celulitis.

Mejoras en el control de la diabetes

El autor principal, el Dr. de Tomic, del Baker Heart and Diabetes Institute, Melbourne, Australia, dijo: «La aparición de complicaciones atípicas de la diabetes refleja mejoras en el control de la diabetes y las personas con diabetes viven más tiempo, lo que las hace vulnerables a una gama más amplia de complicaciones». La salud mental, así como las infecciones como la sepsis y la neumonía, supondrán una carga adicional para los sistemas de atención de la salud y es posible que deban reflejarse en cambios en el control de la diabetes para prevenir y tratar mejor estas afecciones”.

Mientras que las tasas de complicaciones tradicionales de la DM2, incluidos ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y amputaciones, han disminuido drásticamente en los últimos 20 años en muchos países de ingresos altos, impulsadas por mejoras en los factores de riesgo (como la presión arterial, el colesterol, el tabaquismo y el control glucémico). sangre) y mejorando la atención preventiva y el manejo, las principales causas de muerte y enfermedades como el cáncer, las enfermedades hepáticas y los trastornos mentales están surgiendo entre los pacientes diabéticos.1. En Inglaterra, por ejemplo, las complicaciones tradicionales causaron más de la mitad de los ingresos hospitalarios de personas con diabetes en 2003, pero menos de un tercio en 2018.2.

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Para obtener más información sobre los motivos del nivel de diagnóstico individual de la hospitalización, los investigadores analizaron datos de aproximadamente el 50 % de los australianos diagnosticados con DM2 del Registro Australiano de Diabetes (Esquema Nacional de Servicios de Diabetes; NDSS).

En total, 456 265 personas (de 15 años o más) con diabetes tipo 2 registradas en el NDSS entre 2010 y 2017 se vincularon con datos hospitalarios y se compararon con más de 19 millones de australianos de 15 años o más.

Los investigadores han descubierto que las personas con DM2 tienen un mayor riesgo de hospitalización por la mayoría de las afecciones médicas que la población general (las excepciones incluyen el cáncer de próstata, los aneurismas aórticos y las fracturas de muñeca).

Celulitis, trastornos de estrés y anemia ferropénica

La principal causa de sobrehospitalización en hombres con celulitis fue la celulitis, responsable de 364 admisiones anuales en exceso por cada 100 000 hombres con DM2, seguida de complicaciones menos conocidas de trastornos de estrés (241 por 100 000) y anemia ferropénica (228 por 100 000) – con diabetes el riesgo de ingreso por estas condiciones se duplica en comparación con la población general.

En mujeres con DM2, la anemia ferropénica fue la principal causa de exceso de ingreso anual (558 por 100 000), seguida de las complicaciones clásicas de infección del tracto urinario (332 por 100 000) y celulitis (267 por 100 000). Altas tasas de hospitalización excesiva por complicaciones menos conocidas, como depresión (256 por 100 000), trastornos gastrointestinales (237 por 100 000) y asma (192 por 100 000), con hospitalización por asma más del doble entre mujeres con DM2 en comparación con el general población.

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«El riesgo mucho mayor de la mayoría de los diagnósticos de salud mental en pacientes con diabetes refuerza la evidencia de los trastornos de salud mental como una complicación emergente de la DM2», dice la profesora Diana Magliano, jefa del Departamento de Diabetes y Salud de la Población de la Universidad de Monash, Melbourne, Australia.

Los hallazgos inesperados de la alta carga de anemia tanto en hombres como en mujeres con DM2 sugieren la posibilidad de un vínculo biológico entre la diabetes y la deficiencia de hierro. Para considerar estos y otros hallazgos nuevos con más detalle, debemos realizar más análisis a medida que los registros de diabetes se vuelven más comunes para comprender los efectos de la diabetes en todos los órganos para guiar las estrategias de prevención y control».

Los autores reconocen que sus hallazgos muestran asociaciones basadas en la observación en lugar de causa y efecto. También notaron algunas limitaciones, incluido que el estudio incluyó a personas de un país de ingresos altos con una población predominantemente caucásica blanca, por lo que los resultados no pueden generalizarse a países de ingresos bajos y medios. Además, no pudieron excluir a las personas con diabetes de la población general, por lo que la fuerza de las asociaciones puede subestimarse en comparación con el análisis de personas con diabetes frente a personas sin diabetes.

Crédito de la imagen: iStockphoto.com/Sneksy

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