La cirugía tiene beneficios de supervivencia para las pacientes con cáncer de mama en estadio IV que aceptan la terapia sistémica

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  • Los hombres con cáncer de mama en estadio IV que aceptan la terapia sistémica se benefician de la intervención quirúrgica.
  • Los pacientes que recibieron un tratamiento de tres modalidades que consistió en terapia sistémica, cirugía y radiación también se beneficiaron en comparación con recibir solo terapia sistémica.
  • Los autores esperan que sus hallazgos reconsideren las pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer para este grupo de pacientes masculinos con cáncer de mama, que ahora recomiendan la terapia sistémica invasiva solo para su uso como medida paliativa.

CHICAGO: Los hombres con cáncer de mama en estadio IV y estado de receptores de estrógeno (ER) y progesterona (PR) se benefician de la intervención quirúrgica y de la terapia triple (terapia sistémica, cirugía y radiación), según un estudio presentado en el Virtual American College of Surgeons (ACS) 2021..

Las pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer para el tratamiento de hombres con cáncer de mama en estadio IV recomiendan el tratamiento sistémico, con cirugía para reducir síntomas como llagas, dolor o sangrado, dijo la primera autora Kelly A. Stahl, M.D., residente en la Universidad de Pensilvania. State Medical College, Hershey. Sin embargo, los resultados del nuevo estudio muestran que la cirugía tiene beneficios de supervivencia para los hombres con cáncer de mama en etapa 4, dijo.

Dodge, MD, FACS, cirujano general en Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center en Hershey, PA y coautor del estudio.

«Para este subconjunto de pacientes que responden a la terapia sistémica y no tienen mucha carga metastásica, nos gustaría reconsiderar las mejores prácticas».

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El Dr. Dodge dijo que el cáncer de mama en los hombres representa menos del 1% de todos los casos de cáncer de mama, mientras que una de cada ocho mujeres desarrolla cáncer de mama en comparación con uno de cada 1.000 hombres. Como resultado, la conciencia pública sobre el cáncer de mama masculino es baja.

«Tenemos un mes entero dedicado a la concientización sobre el cáncer de mama para las mujeres, pero no se sabe muy bien que los hombres tampoco pueden contraerlo y que algunos hombres tienen una predisposición genética a desarrollarlo», dijo el Dr. Stahl.

Desafortunadamente, la poca conciencia pública ha contribuido al hecho de que el 6 por ciento de las mujeres en comparación con el 10 por ciento de los hombres no son diagnosticados hasta que tienen cáncer en etapa 4. Además, el 40 por ciento de los pacientes masculinos con cáncer de mama no son diagnosticados hasta la etapa 3 o 4, aunque el cáncer de mama es más fácil de detectar para los pacientes masculinos por sí mismos, dijo el Dr. Dodge. «El pronóstico para los hombres es peor basado en el diagnóstico tardío, por lo que la conciencia es importante», agregó.

sobre estudiar

Los autores se sorprendieron de la cantidad de pacientes que pudieron encontrar que se ajustaban a los criterios de su estudio, y se atribuyeron el mérito del conjunto completo de datos de la Base de datos nacional del cáncer (NCDB). Los investigadores identificaron a 539 pacientes con cáncer de mama en estadio IV con estado de ER / PR conocido entre 2004 y 2017 en el NCDB. Las pruebas de chi-cuadrado examinaron las diferencias de subgrupos entre las modalidades de tratamiento recibidas. La supervivencia global se evaluó mediante el método de Kaplan-Meier. Los modelos de riesgos proporcionales multivariados de Cox examinaron los factores asociados con la supervivencia.

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Característica de supervivencia notable

Los investigadores encontraron una ventaja de supervivencia observada en los pacientes que recibieron terapia triple en comparación con los pacientes que recibieron terapia sistémica sola. Los pacientes ER positivos que recibieron terapia triple o terapia sistémica y cirugía tuvieron una tasa de supervivencia general a 5 años mejorada en comparación con la terapia sistémica. Los pacientes con RP que recibieron terapia triple o terapia sistémica y cirugía tuvieron una tasa de supervivencia general a 5 años mejorada en comparación con la terapia sistémica. La secuencia de tratamiento fue significativa, con la mayor ventaja de supervivencia observada en los pacientes con ER positivo que recibieron quimioterapia neoadyuvante en comparación con los que recibieron quimioterapia adyuvante.

«Nos estamos poniendo al día para adaptar mejor nuestro tratamiento para los hombres con cáncer de mama, y ​​este estudio muestra cómo se puede adaptar el tratamiento en la etapa IV de la enfermedad», dijo el Dr. Dodge.

Otros autores del estudio son Rolfy Perez Holguin, MD; William Wong, Doe; Christopher McLaughlin, MD; Elizabeth J. Olecki, MD; Chan Shin, Ph.D.

No hay divulgaciones de autor para informar.

«FACS» indica que el cirujano es miembro del Colegio Estadounidense de Cirujanos.

Cita: Stahl KA, et al. Beneficios del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama en estadio IV en pacientes con cáncer de mama que se sabe que tienen un estado de receptor hormonal. Presentación del foro científico. Congreso Clínico del Colegio Americano de Cirujanos 2021.

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