El daño a los pacientes en todo el mundo aumenta un 59 % hasta los 18 millones en 30 años

La proporción de daños a los pacientes relacionados con procedimientos médicos, tratamientos y contacto con los sistemas de salud aumentó un 59%, de 11 millones a 18 millones en todo el mundo entre 1990 y 2019, según un análisis de datos publicado en línea en la revista BMJ Quality & Safety.

Han superado el aumento del 45% de la población mundial durante el mismo período. Los resultados mostraron que las personas mayores soportan la mayor carga de estos accidentes, y el mayor aumento se produjo entre las personas entre 65 y 69 años.

En los países desarrollados, más del 50% de los daños a los pacientes hospitalizados se pueden prevenir, y este porcentaje aumenta al 83% en los países en desarrollo, señalan los investigadores. Añaden que estos daños socavan la salud y la calidad de vida, son costosos y erosionan la confianza pública, al tiempo que desperdician recursos valiosos.

Pero las estimaciones actuales de los “efectos adversos del tratamiento médico” se basan en gran medida en la revisión de registros médicos y sistemas de notificación voluntaria. Los investigadores dicen que la falta de un enfoque global sistemático y consistente hace que sea difícil determinar cifras y establecer prioridades de políticas de salud.

En un intento de abordar este problema, se basaron en datos del estudio Global Burden of Disease (GBD), que incluyó 204 países para el período 1990-2019. La Carga Global de Enfermedades incluye información de una variedad de fuentes, incluidos sistemas de vigilancia, registros gubernamentales, informes de centros de salud y encuestas.

Los investigadores observaron el número total, estandarizado por edad, de nuevos incidentes a nivel mundial y nacional. Luego observaron las tendencias temporales, desglosadas por edad, género y el índice sociodemográfico (IDE), una combinación de ingresos, educación y tasa de fertilidad en países individuales que representa su desarrollo social y económico.

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Entre 1990 y 2019, la población mundial aumentó un 45%. Pero durante el mismo período, los casos reportados de daños a pacientes causados ​​por tratamientos médicos aumentaron aún más rápido en un 59%, de aproximadamente 11 millones a 18 millones.

La tasa de incidencia general fue de 232,5 por 100.000 de la población mundial en 2019, lo que representa un aumento del 10% desde 1990. La tasa de incidencia estandarizada por edad fue de poco más de 233 por 100.000, lo que representa un aumento del 4,5%.

A nivel regional, la tasa de incidencia general para todos los grupos de edad en la región del alto IDE aumentó de 515/100 000 en 1990 a aproximadamente 823/100 000 en 2019, lo que representa un aumento del 60 %. La tasa de incidencia estandarizada por edad aumentó de 502 a 648 por 100.000, un aumento del 29%.

Los investigadores señalan que Francia fue el único país en la región de alto IDE que se opuso a esta tendencia en todos los grupos de edad, con la mayor disminución de casos entre personas de 50 a 70 años, posiblemente debido a una serie de políticas y medidas de seguridad del paciente implementadas a nivel nacional. .

La mayor disminución de la incidencia general se observó en las zonas de baja incidencia, donde cayó un 14%, de 155 a 141/100.000; La tasa de incidencia estandarizada por edad en estas áreas disminuyó aproximadamente un 10%, de 147 a 139 por 100.000.

A nivel mundial, la tasa de incidencia se ha mantenido prácticamente sin cambios en todos los grupos de edad hasta el grupo de edad de 45 a 49 años. Pero las tasas de infección han aumentado entre las personas de 50 a 94 años, y el mayor aumento se produjo entre las personas de 65 a 69 años, aproximadamente un 2% anual.

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Los casos disminuyeron entre los menores de 1 año, 1-4, 5-9 y 10-24 años. Pero en 2019, los casos entre personas de 0 a 4 años todavía representaban más del 17,5% de todos los casos.

Entre 1990 y 2019, las cinco regiones de IDE coincidieron estrechamente con las tendencias globales, con proporciones de casos que disminuyeron entre las personas menores de 24 años y aumentaron entre las personas mayores de 50 años.

Los investigadores sugieren que existen varias razones posibles para las tendencias divergentes entre las regiones con alto y bajo IDE. Estos incluyen el alcance de la prestación de atención médica, que es mayor en los países más ricos y desarrollados. Por ejemplo, la incidencia de daños a los pacientes en Estados Unidos fue aproximadamente 50 veces mayor en todas las edades que en Indonesia.

Los investigadores sugieren que la mayor tasa de infección en la región con alto IDE también puede reflejar mejores sistemas de vigilancia y un acceso mayor y más equitativo de la población a la atención médica, no solo una mala calidad o un tratamiento excesivo. Es probable que la gente viva más tiempo en los países más ricos.

En cuanto a las tasas más altas de daño a los pacientes entre los ancianos, los investigadores sugieren que los medicamentos probablemente expliquen la mayor parte de este daño como resultado de factores fisiológicos relacionados con la edad que afectan el metabolismo y la eliminación de los medicamentos, la polifarmacia, las condiciones de salud existentes y la menor incidencia de enfermedades. La capacidad cognitiva y funcional reduce la adherencia a la medicación.

«Esta confluencia de factores hace que la gestión adecuada de la medicación sea significativamente más difícil en poblaciones de edad avanzada y en aquellas con comorbilidades complejas», escribieron.

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Los investigadores reconocen varias limitaciones de sus hallazgos, incluido el hecho de que muchos países con un índice de datos bajo carecen de datos originales confiables, que tuvieron que ser reemplazados por estimaciones predictivas. El estudio Carga Global de Enfermedad solo evaluó el número total de daños a los pacientes sin ningún análisis de los tipos de incidentes o su gravedad.

Pero los investigadores concluyen que “a medida que la esperanza de vida de la población y los servicios médicos aumentan con el desarrollo social y económico, se está abordando este problema”. [adverse effects of medical treatment] Los incidentes se convierten en una necesidad global para proteger la salud de los pacientes y garantizar un acceso equitativo a una atención sanitaria de calidad”.

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