¿Cuáles son las consecuencias ortopédicas y cardiovasculares asociadas con la toxicidad y la acumulación de aluminio?

Artículo publicado recientemente en Mas uno La revista tiene como objetivo revelar el diagnóstico de la acumulación ósea de aluminio (Al) y explorar las consecuencias ortopédicas y cardiovasculares de esta acumulación.

el estudio: Efecto de la acumulación de aluminio sobre el riesgo óseo y cardiovascular en la era actual. Crédito de la imagen: RHJPhtotos/Shutterstock.com

fondo

La toxicidad por aluminio (Al) se convirtió en una preocupación seria hace algunas décadas, ya que era la causa de la demencia por diálisis generalizada.

Aunque se está volviendo menos común, todavía hay interés en comprender cómo la exposición a largo plazo al aluminio, incluso en bajas concentraciones, afecta el cuerpo, especialmente los huesos y la salud cardiovascular.

introducción

La toxicidad que causa la demencia por diálisis se controló mediante la introducción de agua de diálisis tratada y la prohibición de los medicamentos que contienen aluminio.

Sin embargo, en varios países, incluido Brasil, las biopsias óseas continúan mostrando evidencia de acumulación de Al en el tejido óseo.

Esto podría significar que la exposición prolongada a largo plazo al Al causa resultados negativos falsos en una prueba de Al en suero, pero presenta una enfermedad crónica del sistema óseo y cardiovascular al afectar el metabolismo mineral.

Además, la gran cantidad de casos de enfermedad renal crónica (ERC) en todo el mundo plantean un desafío importante para la atención médica, que se enfrenta a niveles muy diferentes en diferentes partes del mundo.

Al puede causar daño oxidativo, afectar el tono vascular e inducir la apoptosis de los cardiomiocitos.

El presente estudio tuvo como objetivo investigar la presencia de acumulación de Al en el cuerpo y su efecto sobre la salud de los huesos y el corazón.

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Los datos provienen del Registro Brasileño de Biopsias Óseas, que se realizaron en múltiples centros durante un período de seguimiento de aproximadamente tres años. Entre los pacientes cuyas biopsias se incluyeron en este registro se encontraban aquellos que estaban infectados

Se determinó la presencia de fractura ósea o eventos cardiovasculares mayores (MACE) y evidencia de acumulación de Al en la biopsia ósea. El estudio incluyó a 275 personas.

¿Qué mostró el estudio?

De los 275 individuos, más de un tercio de los pacientes (n = 96) fueron diagnosticados con acumulación de Al en el hueso. Estos pacientes eran más jóvenes, con una edad media de 50 años, frente a los 55 años del resto del grupo.

Así, el estudio muestra un mayor porcentaje de personas con acumulación de Al en los huesos. Sin embargo, esto no pareció afectar los parámetros óseos estáticos ni la tasa de fracturas óseas, mientras que los parámetros óseos dinámicos mostraron ligeras diferencias.

Los pacientes con acumulación de Al también eran más livianos que los demás, con un índice de masa corporal de 23,5 frente a 24,3 y una mayor duración en diálisis con un promedio de 108 frente a 71 meses, respectivamente.

Sintomáticamente, tenían más probabilidades de picar en aproximadamente una cuarta parte de los casos que en una décima parte del resto del grupo. Se identificó rotura de tendón en 7% vs 2% de acumulación de Al vs los demás pacientes y dolor óseo en 2 vs 0 unidades, respectivamente.

La acumulación previa de Al colocó a un individuo en más de cuatro veces el riesgo de acumulación actual de Al en el hueso, mientras que la duración de la diálisis también fue un factor de riesgo independiente.

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Se encontró MACE en más de un tercio de los pacientes con acumulación de Al frente a menos de una quinta parte de los que no lo tenían. Tanto la acumulación de Al en el hueso (actual o pasada) como la diabetes mellitus fueron factores de riesgo independientes para MACE.

Mientras que la acumulación de Al en el hueso aumentó el riesgo de MACE más de tres veces, aumentó casi en la misma medida con la diabetes mellitus.

¿Cuáles son los efectos?

Los resultados del estudio muestran que la acumulación actual o previa de Al en el cuerpo está relacionada con la acumulación del mineral en los huesos. Esto se asocia con dolor óseo, ruptura de tendones y prurito con mayor frecuencia que los controles.

Además, la acumulación de Al también se asocia con alteraciones menores en la mineralización ósea, pero tiene poca asociación con alteraciones en la osteodistrofia renal.

Tanto la acumulación de Al en el hueso como la diabetes mellitus mostraron un mayor predictor del riesgo de MACE de forma independiente. La acumulación sérica de Al no muestra niveles reales de Al en los tejidos corporales y puede explicar el número relativamente alto de individuos con depósito de Al en los huesos.

Proponemos el nuevo término ‘acreción ósea’, en lugar de ‘toxicidad de Al’, para hacer referencia a la determinación de Al en el hueso asociada con síntomas no graves (o manifestaciones subclínicas) y resultados.. «

Esto debe tenerse en cuenta en todos los pacientes renales crónicos para que pueda ser tratado adecuadamente una vez identificado. En pacientes con enfermedad renal crónica, se deben introducir y monitorear medidas preventivas, incluido un mejor control de la calidad del agua de diálisis y evitar medicamentos que contengan grandes cantidades de aluminio.

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escrito por

Dra. Legi Thomas

La Dra. Legi Thomas es obstetra y ginecóloga, se graduó de Government Medical College, University of Calicut, Kerala, en el año 2001. Legi trabajó como obstetra/ginecóloga consultora de tiempo completo en un hospital privado durante algunos años después de su graduación. Ha asesorado a cientos de pacientes con problemas relacionados con el embarazo y la infertilidad, y ha sido responsable de más de 2000 partos, siempre esforzándose por lograr un parto natural en lugar de una cirugía.

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    Thomas, Legi. (2023, 21 de abril). ¿Cuáles son las consecuencias ortopédicas y cardiovasculares asociadas con la toxicidad y la acumulación de aluminio? noticias medicas Recuperado el 21 de abril de 2023 de https://www.news-medical.net/news/20230421/What-bone-and-cardiovascular-consequences-are-associated-with-aluminum-intoxication-and-accumulation.aspx.

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    Thomas, Legi. «¿Cuáles son las consecuencias ortopédicas y cardiovasculares asociadas con la toxicidad y acumulación de aluminio?». noticias medicas. 21 de abril de 2023.

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    Thomas, Legi. 2023. ¿Cuáles son las consecuencias ortopédicas y cardiovasculares asociadas con la toxicidad y la acumulación de aluminio?. News-Medical, consultado el 21 de abril de 2023, https://www.news-medical.net/news/20230421/What-bone-and-cardiovascular-consequences-are-associated-with-aluminum-intoxication-and-accumulation. aspx.

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