Covid Strikes: tasas, tipos, variaciones

Grandes estudios publicados en American Stroke Association Virtual Conferencia internacional sobre accidentes cerebrovasculares (ISC) Se basó en estimaciones más precisas de los efectos del accidente cerebrovascular del COVID-19.

La incidencia de accidente cerebrovascular isquémico entre los pacientes con COVID-19 en el registro COVID-19 de la American Heart Association (AHA) es del 0,75% en general, según Sat Shakeel, MD, de la Universidad de Washington en Seattle.

Esta tasa fue menor que el 0,9% al 2% informado en otros estudios de accidente cerebrovascular en pacientes con COVID-19, como se observó durante una sesión de prueba tardía del Centro Internacional de Estudios.

Sin embargo, la serie fue mucho más grande que los estudios anteriores, que superaron los 8.000 pacientes, anotó.

Otro factor, dijo Shakeel, es que los datos de registro abarcaron desde marzo hasta noviembre de 2020, y los datos mostraron una tendencia a un mayor número de accidentes cerebrovasculares en el apogeo de la pandemia de primavera en comparación con el período posterior. MedPage hoy En una rueda de prensa.

El estudio incluyó a 21,073 pacientes hospitalizados con SARS-CoV-2 durante el período de estudio y que registraron información sobre la raza o el origen étnico, de un total de más de 31,000 en el registro de ECV de la AHA COVID-19 como parte del “Get With the Guidelines “base de datos.

Un estudio internacional separado de 6.698 pacientes con COVID-19 ingresados ​​en nueve centros de accidente cerebrovascular mostró una incidencia de accidente cerebrovascular del 1,3%. De esos 88 casos, el 60% (53) fueron vasooclusivos mayores (LVO).

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Mientras que la El predominio de trazos de grandes vasos. Se ha informado antes y ha confirmado esta gran racha, dijo Dilip R Yavagal, MD, MBBS, de la Universidad de Miami, MedPage hoy. Su grupo informó los resultados en el Centro de Estudios Internacionales y En línea en Neurocirugía.

El estudio retrospectivo incluyó pacientes consecutivos ingresados ​​con ictus agudo y COVID-19 del 1 de marzo al 1 de mayo de 2020, en 12 centros de ictus de cuatro países, aunque tres de los centros fueron excluidos del cálculo de incidencia de ictus porque solo aceptaron transfusión de LVO. .

La embolia de vasos grandes también fue más prominente en un análisis separado de la base de datos “Get With The Guidelines-Stroke”, que representa el 30,4% de los accidentes cerebrovasculares agudos en pacientes con COVID-19 frente al 23,6% entre los pacientes con accidente cerebrovascular sin COVID.

Greg Fonaro, MD, de UCLA, y sus colegas del Study Center International, informaron un análisis de 41,971 pacientes con accidente cerebrovascular agudo (1143 con COVID-19) hospitalizados entre el 4 de febrero y el 29 de junio de 2020, en 458 hospitales participantes. Y el En línea en un golpe.

Entre los resultados observados se encuentran el mayor retraso en el tratamiento, a pesar de tasas similares de trombólisis y trombectomía:

  • Sección de tomografía: promedio de 55 vs 35 min
  • Puerta a aguja: 59 vs 46 min
  • Tratamiento endovascular: 114 durante 90 minutos

Yavagal dijo que esto coincide con su experiencia. “Al observar los datos de nuestro centro, los pacientes de COVID se están retrasando debido al PPE [personal protective equipment] Dijo: “Con un retraso de 10 a 20 minutos, afortunadamente, no es enorme, pero es importante en un derrame cerebral porque esas neuronas mueren”.

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Los resultados también fueron peores Para pacientes con COVID-19, como se señaló anteriormente en estudios más pequeños. El alta con puntos de Rankine Score ajustados fue un 35% menos probable y la mortalidad hospitalaria fue cuatro veces mayor en comparación con otros pacientes con accidente cerebrovascular.

En el estudio de Shakeel, los pacientes con COVID-19 tenían el doble de probabilidades de necesitar cuidados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o morir, y tenían el doble de tiempo de estadía en el hospital que otros pacientes con accidente cerebrovascular.

Los tres estudios demostraron una carga desproporcionada de accidente cerebrovascular o LVO en COVID-19 entre pacientes negros no hispanos.

El análisis de Fonaro también mostró un mayor riesgo para los pacientes de ascendencia hispana y asiática, pero el estudio de Shakil en realidad encontró un riesgo menor en los pacientes hispanos. No estaba claro por qué estaba sucediendo esto, dijo, aunque el coautor y presidente de la Asociación Estadounidense del Corazón, Mitchell Elkind, sugirió que el momento de los estudios podría haber jugado un papel, ya que diferentes áreas del país con diferentes demografías fueron gravemente afectado. Epidemia temprana versus tardía.

La directora del Centro de Estudios Internacionales, Louise McCullough, MD, del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston, comentó que estos estudios muestran el poder de los grandes números.

También señaló el panorama más amplio de cómo la infección generalmente afecta el riesgo de accidente cerebrovascular.

Indicó que está “mirando los efectos inmediatos de COVID”. Sin embargo, para los millones que se han recuperado, la pregunta es cuáles son los efectos a largo plazo de los eventos recurrentes, la demencia y otros problemas neurológicos en las próximas décadas. Dijo que conjuntos de datos como estos ayudarán a responder estas preguntas. “Incluso si COVID desaparece por completo el próximo año, nunca desaparecerá debido a la gran cantidad de personas que han entrado en contacto con él y se ven afectadas por él”.

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Si bien tomó un poco de esfuerzo actualizar los modelos de datos, Elkind indicó que habrá datos en los registros de la AHA sobre la vacunación COVID-19 para obtener más información sobre el efecto sobre el accidente cerebrovascular y otras cuestiones clínicas.

Divulgaciones

Shakeel no ha revelado ningún vínculo con la industria relacionada.

El estudio del Grupo Fonarow fue apoyado por Genentech. Fonarow reveló relaciones relacionadas con Abbott, Amgen, CHF Solutions, Janssen, Medtronic, Merck y Novartis.

Yavagal reveló relaciones relacionadas con Medtronic, Cerenovus, Rapid Medical, Neuralanalytics, Vascular Dynamics, Inneuroco, Poseydon Medical y Deck Therapeutics.

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