¿Cómo se relacionan el peso corporal y los cambios en el peso corporal con el riesgo de hipertensión en adultos jóvenes en el extremo superior del peso normal?

En un estudio reciente publicado en La red JAMA está abiertaEn este estudio, los investigadores investigaron el riesgo de hipertensión entre adultos jóvenes con un peso corporal cercano al límite superior de un índice de masa corporal (IMC) normal.

fondo

La hipertensión infantil puede persistir hasta la edad adulta y se asocia con daño cardiovascular, incluido el engrosamiento de la pared arterial, aumento de la aterosclerosis y disminución del funcionamiento de las células endoteliales. Los estudios han informado que el daño de la hipertensión infantil a los órganos diana puede ser irreversible. Aparte de las lecturas de la presión arterial durante la edad adulta, es esencial la prevención de la hipertensión persistente en la infancia y la lesión de órganos diana relacionada.

La obesidad es un factor de riesgo fuerte y mutable para la presión arterial alta en los niños. Sin embargo, la relación entre un mayor peso normal y el riesgo de hipertensión arterial no ha sido bien definida. El desarrollo de estrategias y la formulación de políticas para el manejo de la hipertensión podrían mejorarse significativamente si se identificaran.

sobre estudiar

En este estudio, los investigadores evaluaron el riesgo de desarrollar hipertensión entre los niños que tenían un peso corporal cercano al extremo superior del rango de peso normal al ingresar al estudio. El estudio distinguió entre los riesgos de presión arterial alta asociados con el peso inicial y los asociados con el aumento de peso con el tiempo.

El estudio incluyó a 801 019 personas con una edad media de tres años superior a 17,0, inscritas en el Sistema de Atención Médica del Sur de California de Kaiser Permanente (KPSC) entre el 1 de enero de 2008 y el 28 de febrero de 2015. Se siguió a las participantes durante 5,0 años, hasta el embarazo, hipertensión y muerte o terminación de la cobertura de atención médica en King Fahd Medical City, o el final del período de seguimiento.

Se analizaron los datos entre 2018 y 2022 para el resultado primario de hipertensión nueva y persistente. Los valores de IMC específicos de género de referencia para la edad individual y los cambios en las distancias del valor de IMC medio para la edad se compararon en los participantes del estudio de seguimiento. Se realizó un modelo de riesgo proporcional de Cox y se calcularon las razones de riesgo ajustadas (aHR) y las tasas de incidentes (IR).

La edad de los participantes se utilizó para evaluar el riesgo de hipertensión de tres visitas consecutivas, utilizando las pautas de la Academia Estadounidense de Pediatría de 2017 sobre la presión arterial. Los datos se obtuvieron de los registros de salud electrónicos (EHR) de los participantes y se ajustaron por raza, sexo, etnia, estado socioeconómico, año de referencia y año de nacimiento.

El rango de peso normal se dividió en bajo (entre los percentiles 5 y 39), medio (entre los percentiles 40 y 59) y alto (entre los percentiles 60 y 84) para proporcionar información sobre el riesgo de hipertensión con un peso corporal por debajo del límite: tener sobrepeso Las personas fueron excluidas si faltaban las mediciones de su peso o presión arterial o si tenían hipertensión preexistente o cualquier condición médica que afectara la presión arterial y/o el crecimiento.

Se utilizaron dispositivos digitales y esfigmomanómetros para medir la presión arterial en KPSC y clínicas, respectivamente. La hipertensión fue diagnosticada con base en la Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión (ICD-9) códigos 362.11 y 401-405, ICD-10 códigos H35.039, I10-I13, I15.0, I15.8 y medicamentos antihipertensivos. prensa. recetas El análisis de sensibilidad se realizó utilizando la incidencia inicial de la presión arterial que representa la hipertensión en estadios I y II, o las visitas independientes individuales con diagnóstico de hipertensión, como eventos.

resultados

La edad promedio de los participantes fue de nueve años y el 51 % (n = 409 167) eran mujeres. De los participantes, el 7,0 % eran isleños del Pacífico y asiáticos, el 8,0 % eran negros y el 53 % eran hispanos. En comparación con los niños con un IMC basal entre los percentiles 40 y 59, se obtuvo un valor de HRa de 1,3 para la hipertensión durante cinco años, o para aquellos con un IMC basal entre los percentiles 60 y 84, cuyo peso se mantuvo estable con la edad.

Con cada unidad de distancia que aumenta el IMC promedio del participante para la edad del participante por año, los valores de aHR aumentaron en 1.0. Entre los participantes con un IMC inicial de ≥ percentil 97 y un peso corporal estable, se observó un aHR promedio de 4,9. Aumento del riesgo de presión arterial alta hipertensión relacionada con el peso asociada con un IMC inicial en el percentil 97 para la edad, y el valor de aHR fue de 1,0 por unidad de aumento en la distancia desde el IMC medio para la edad por año.

El riesgo de presión arterial alta asociada con el exceso de peso corporal fue mayor entre las personas que pesaban dentro del rango de referencia normal y entre las que tenían sobrepeso que entre las personas obesas. Durante un período medio de seguimiento de 4,5 años, se identificaron 24 969 personas con hipertensión de inicio reciente (IR 7,0 por 1000 años individuales).

Las tasas de IR por 1000 años individuales fueron mayores para los hombres (IR 8,5) que para las mujeres (IR 5,5) y los jóvenes con planes de salud subvencionados por el estado (IR 7,9) que los jóvenes sin dichos planes (IR 6,7). Las tasas fueron más altas para los blancos (IR 7.2) y los hispanos (IR 7.2) que para todos los demás. Las tasas de incidentes fueron comparables entre individuos con bajo peso o bajo peso corporal normal, pero mostraron un aumento gradual con el aumento del IMC para la edad.

conclusiones

En general, los resultados del estudio mostraron que un peso corporal inicial cercano al límite superior del peso corporal normal (60 a 84 por ciento del IMC para la edad) se asoció con un mayor riesgo de desarrollar hipertensión. Este peso se comparó con el rango de 40 a 59 por ciento del IMC para la edad. El riesgo de hipertensión fue un 26,0% mayor si el peso corporal se mantuvo constante durante el seguimiento.

Incluso aumentos modestos en el IMC para el grupo de edad cercano al límite superior del peso corporal normal pueden aumentar el riesgo de hipertensión entre los niños. Por el contrario, aumenta con el aumento de peso excesivo con el tiempo. El rango normal actual de peso corporal de 5 a 84 por ciento de IMC para la edad entre los niños puede ser demasiado amplio y requiere una reevaluación con respecto al riesgo de trastornos médicos. Los estudios futuros deberían evaluar el rango de peso que se considera normal para los niños y los riesgos para la salud asociados con el sobrepeso normal.