Características clínicas y manejo de la viruela del simio humano: un estudio observacional retrospectivo en el Reino Unido

antecedentes

Los casos de viruela del simio rara vez se ven fuera de África occidental y central. Hay pocos datos sobre la cinética del virus o la duración de la eliminación del virus y no hay tratamientos autorizados. Dos medicamentos orales, brincidofovir y ticoverimato, han sido aprobados para el tratamiento de la viruela y han demostrado ser efectivos contra la viruela del simio en animales. Nuestro objetivo fue describir el curso clínico longitudinal de la viruela del simio en un entorno de altos ingresos, junto con la dinámica virológica y cualquier evento adverso asociado con nuevas terapias antivirales.

Técnicas

En este estudio observacional retrospectivo, informamos las características clínicas, los resultados virológicos longitudinales y la respuesta a medicamentos antivirales no aprobados en siete pacientes con viruela del simio diagnosticados en el Reino Unido entre 2018 y 2021, identificados a través de una revisión retroactiva de notas de casos. Este estudio incluyó a todos los pacientes tratados en centros dedicados a enfermedades infecciosas de alto riesgo (HCID) en Liverpool, Londres y Newcastle, que se coordinaron a través de una red nacional de HCID.

los resultados

Revisamos todos los casos desde el establecimiento de la red HCID (aérea) entre el 15 de agosto de 2018 y el 10 de septiembre de 2021 e identificamos siete pacientes. Entre los siete pacientes, cuatro eran hombres y tres mujeres. Tres adquirieron la viruela del simio en el Reino Unido: uno era un trabajador de la salud que contrajo el virus en el hospital, y un paciente que contrajo el virus en el extranjero se lo transmitió a un adulto y un niño dentro de su grupo familiar. Las características notables de la enfermedad incluyeron viremia, detección prolongada de ADN del virus de la viruela del simio en frotis del tracto respiratorio superior, estado de ánimo reactivo reducido y un paciente tuvo un absceso de tejido profundo positivo para el virus de la viruela del simio. Cinco pacientes pasaron más de 3 semanas (rango de 22 a 39 días) en aislamiento debido a la positividad prolongada de la PCR. Tres pacientes tratados con brinkedofovir (200 mg por vía oral una vez a la semana), todos los cuales desarrollaron enzimas hepáticas elevadas que llevaron a la interrupción del tratamiento. Un paciente tratado con tecovirimat (200 mg dos veces al día durante 2 semanas por vía oral), no tuvo efectos adversos y tuvo una duración más corta de la remisión del virus y la enfermedad (10 días en el hospital) en comparación con los otros seis pacientes. Un paciente experimentó una recaída leve 6 semanas después del alta hospitalaria.

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Explicación

La viruela del mono plantea desafíos únicos, incluso para los sistemas de atención de la salud bien dotados de recursos con redes HCID. La eliminación prolongada de ADN viral en el tracto respiratorio superior después de la resolución de una lesión cutánea desafió las pautas actuales de prevención y control de infecciones. Hay una necesidad urgente de futuros estudios de antivirales para esta enfermedad.

Finanzas

nadie.

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