Asociaciones entre políticas punitivas, barreras legales a las prácticas sexuales consentidas entre personas del mismo sexo y el VIH entre hombres homosexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres en África subsahariana: una encuesta de muestreo de varios países impulsada por los encuestados

antecedentes

Se han realizado pocas evaluaciones de las asociaciones entre los factores estructurales y el VIH entre hombres homosexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH), particularmente en el África subsahariana. Nuestro objetivo fue examinar el historial de pruebas del VIH, el estado serológico y los estigmas entre los HSH que viven en diez países con entornos legales heterogéneos.

Técnicas

Este estudio utilizó datos agrupados de diez estudios transversales específicos de países realizados en 25 sitios en Burkina Faso, Camerún, Côte d’Ivoire, Gambia, Guinea-Bissau, Nigeria, Senegal, Esuatini, Ruanda y Togo. Los HSH se reclutaron a través de un muestreo dirigido por los encuestados y eran elegibles si cumplían con los requisitos específicos del país en cuanto a edad y región de residencia, declararon tener sexo masculino al nacer y tuvieron sexo anal con un hombre en los últimos 12 meses. La política sobre comportamiento sexual entre personas del mismo sexo de cada país se clasifica como despenalizada o criminalizada. Los países también se clasificaron según informes recientes de enjuiciamientos por actos sexuales entre personas del mismo sexo. Las barreras legales se definieron como aquellas que impedían legalmente el registro o el funcionamiento de las OSC relacionadas con la orientación sexual. Los datos individuales sobre el historial de pruebas del VIH, el estado serológico y el estigma se recopilaron a través de cuestionarios sobre el comportamiento social y las pruebas del VIH. Se utilizó la regresión logística multinivel con objeciones aleatorias para evaluar las asociaciones entre las políticas, los ensayos recientes, las barreras legales a las OSC y los factores relacionados con el VIH con razones de probabilidad ajustadas (AOR) e IC del 95 %.

los resultados

Entre el 3 de agosto de 2011 y el 27 de mayo de 2020 reclutamos 8.047 HSH con una edad promedio de 23 años (RIC 21-27). 4.886 (60,7%) viven en países que criminalizan las prácticas sexuales entre personas del mismo sexo. La prevalencia del VIH entre HSH fue mayor en entornos despenalizados que en entornos despenalizados (aOR 5 15, IC del 95 % 1 12–23 57); mayor en entornos con procesamientos recientes que en entornos sin procesamientos (12 06, 7 19–20 25); y mayor en entornos con barreras para las OSC que sin barreras para las OSC (9 83, 2 00-48 30). La prueba del VIH o el conocimiento de la condición no se asociaron con políticas o prácticas punitivas. El estigma se asoció con el estado serológico respecto del VIH, pero no difirió de manera constante entre los entornos legales. Las disparidades en la prevalencia del VIH entre HSH y otros hombres adultos fueron mayores en entornos penitenciarios.

Explicación

Los riesgos estructurales, incluidas las políticas estatales discriminatorias, los enjuiciamientos y las barreras legales, pueden contribuir al aumento de la prevalencia del VIH entre los HSH. En conjunto, estos datos resaltan la importancia de la despenalización y la aplicación reducida, junto con la reducción del estigma, como elementos centrales para el control efectivo del VIH.

financiación

Institutos Nacionales de Salud.

Traducción

Para obtener una traducción al francés del resumen, consulte la sección Materiales complementarios.

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